阿奇霉素:吃三停四和“吃五停二”出自哪里?
2022-12-02 02:01:09 | 来源:网络整理 | 投稿:佚名 | 编辑:admin

原标题:阿奇霉素:吃三停四和“吃五停二”出自哪里?

作为新一代大环内酯类药物,阿奇霉素具有酸稳定性好、组织通透性好、血浆半衰期长、临床适应症广、疗效显着、不良反应少、患者依从性好等特点,被广泛应用于临床。.

由于阿奇霉素应用广泛,在使用阿奇霉素时,更需要规范疗程,合理用药,以达到最佳疗效和较少不良反应。

在临床上阿奇霉素的服用方法,阿奇霉素被广泛应用为“三吃四停”或“五吃二停”。这种说法有什么理论依据吗?

阿奇硫酸霉素_阿奇霉素的服用方法_制菌霉素外用方法

“吃三停四”和“吃五停二”的理论依据

1、阿奇霉素半衰期长

单次给药后阿奇霉素的血浆半衰期为 35 至 48 小时。服用阿奇霉素 3 至 5 天后,停止使用。到12天时,白细胞和吞噬细胞中仍有一定浓度。

表面上只服了3天的药,实际上后面几天体内还有一定量的阿奇霉素在起作用。

2、阿奇霉素抗生素后作用强

抗生素后效应(PAE):指细菌与抗生素短暂接触后,抗生素浓度降至MIC(最低抑菌浓度)以下或完全消失,细菌的生长仍受到持续抑制的作用。阿奇霉素具有明显的抗生素后效应。

正是由于阿奇霉素半衰期长,抗生素后效应明显,为阿奇霉素“吃三天停四天”的独特给药方式提供了理论支持。

制菌霉素外用方法_阿奇霉素的服用方法_阿奇硫酸霉素

“吃三停四”和“吃五停二”从何而来?

临床常用的“吃三停四”最早从何而来?

阿奇霉素需“吃三天停四天”的说法最早出自《小儿支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》,其中提到了阿奇霉素的用法:

10mg/(kg·d),每日1次,轻者3天为1个疗程,重者连用5-7天,4天后可重复第2个疗程;但对于婴儿,使用阿奇霉素,尤其是静脉制剂,应慎重。

后来的《小儿社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》文中也提到:

对于支原体肺炎,首选阿奇霉素:10mg/(kg·d),每日1次,轻者3天为一个疗程,重者可连用5-7天,第二个疗程2-3天后可重复治疗;但是,阿奇霉素用于婴幼儿,尤其是静脉制剂要慎重。

可见,2015年《小儿肺炎支原体专家共识》中提到,阿奇霉素对轻症应“服三日停四日”;

2019年《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》将阿奇霉素的间隔时间由4天缩短为2~3天。严重的肺炎支原体感染,可以“吃5天,停2天”。

阿奇霉素的服用方法_阿奇硫酸霉素_制菌霉素外用方法

阿奇霉素片的说明书提到:

成人用量:用于沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌引起的性病,单次口服只需本品1.0g;其他感染,第一天0.5g,第二至第五天0.25ga,一日服用;或一日服0.5ga,连服3天。

无论采用何种服用方式,都可以发现阿奇霉素的总剂量为1.5g。

小儿用量:用于治疗中耳炎、肺炎、小儿咽炎、扁桃体炎,剂量虽有不同,但疗程为5天。

说明书没有提到停药问题,只是说阿奇霉素的疗程是“3天”或“5天”。

一般在临床上,医生开阿奇霉素进行经验性治疗,要求患者“吃3天停4天”或“吃5天停2、3天”。一个疗程,再服3、5天。

因此,医生开阿奇霉素“三吃四停”和“五吃二停”是有一定依据的。

但不是每个人都适合阿奇霉素。肝功能异常者、心脏病患者、对阿奇霉素过敏者、重症肌无力患者禁用。哺乳期妇女不应在服用阿奇霉素后 10 天内进行母乳喂养。

阿奇霉素因其在肺部炎症组织中浓度高,对肺部感染病原菌有良好的杀菌作用阿奇霉素的服用方法,且每日一次,给药方便,不良反应少,在临床上得到广泛应用。

但也正因为如此,我们在使用阿奇霉素时需要多加注意,以免产生严重的耐药性而无药可用。

阿奇硫酸霉素_制菌霉素外用方法_阿奇霉素的服用方法

参考:

[1]. 儿童社区获得性肺炎诊治指南(2019年版)[J]. 临床医学研究与实践, 2019,4(06):201.

[2]. 儿童社区获得性肺炎诊治专家共识(2015年版)[J]. 中华实用儿科杂志, 2015, 30(17).

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