原标题:阿奇霉素:吃三停四和“吃五停二”出自哪里?
作为新一代大环内酯类药物,阿奇霉素具有酸稳定性好、组织通透性好、血浆半衰期长、临床适应症广、疗效显着、不良反应少、患者依从性好等特点,被广泛应用于临床。.
由于阿奇霉素应用广泛,在使用阿奇霉素时,更需要规范疗程,合理用药,以达到最佳疗效和较少不良反应。
在临床上阿奇霉素的服用方法,阿奇霉素被广泛应用为“三吃四停”或“五吃二停”。这种说法有什么理论依据吗?
“吃三停四”和“吃五停二”的理论依据
1、阿奇霉素半衰期长
单次给药后阿奇霉素的血浆半衰期为 35 至 48 小时。服用阿奇霉素 3 至 5 天后,停止使用。到12天时,白细胞和吞噬细胞中仍有一定浓度。
表面上只服了3天的药,实际上后面几天体内还有一定量的阿奇霉素在起作用。
2、阿奇霉素抗生素后作用强
抗生素后效应(PAE):指细菌与抗生素短暂接触后,抗生素浓度降至MIC(最低抑菌浓度)以下或完全消失,细菌的生长仍受到持续抑制的作用。阿奇霉素具有明显的抗生素后效应。
正是由于阿奇霉素半衰期长,抗生素后效应明显,为阿奇霉素“吃三天停四天”的独特给药方式提供了理论支持。
“吃三停四”和“吃五停二”从何而来?
临床常用的“吃三停四”最早从何而来?
阿奇霉素需“吃三天停四天”的说法最早出自《小儿支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》,其中提到了阿奇霉素的用法:
10mg/(kg·d),每日1次,轻者3天为1个疗程,重者连用5-7天,4天后可重复第2个疗程;但对于婴儿,使用阿奇霉素,尤其是静脉制剂,应慎重。
后来的《小儿社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》文中也提到:
对于支原体肺炎,首选阿奇霉素:10mg/(kg·d),每日1次,轻者3天为一个疗程,重者可连用5-7天,第二个疗程2-3天后可重复治疗;但是,阿奇霉素用于婴幼儿,尤其是静脉制剂要慎重。
可见,2015年《小儿肺炎支原体专家共识》中提到,阿奇霉素对轻症应“服三日停四日”;
2019年《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》将阿奇霉素的间隔时间由4天缩短为2~3天。严重的肺炎支原体感染,可以“吃5天,停2天”。
阿奇霉素片的说明书提到:
成人用量:用于沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌引起的性病,单次口服只需本品1.0g;其他感染,第一天0.5g,第二至第五天0.25ga,一日服用;或一日服0.5ga,连服3天。
无论采用何种服用方式,都可以发现阿奇霉素的总剂量为1.5g。
小儿用量:用于治疗中耳炎、肺炎、小儿咽炎、扁桃体炎,剂量虽有不同,但疗程为5天。
说明书没有提到停药问题,只是说阿奇霉素的疗程是“3天”或“5天”。
一般在临床上,医生开阿奇霉素进行经验性治疗,要求患者“吃3天停4天”或“吃5天停2、3天”。一个疗程,再服3、5天。
因此,医生开阿奇霉素“三吃四停”和“五吃二停”是有一定依据的。
但不是每个人都适合阿奇霉素。肝功能异常者、心脏病患者、对阿奇霉素过敏者、重症肌无力患者禁用。哺乳期妇女不应在服用阿奇霉素后 10 天内进行母乳喂养。
阿奇霉素因其在肺部炎症组织中浓度高,对肺部感染病原菌有良好的杀菌作用阿奇霉素的服用方法,且每日一次,给药方便,不良反应少,在临床上得到广泛应用。
但也正因为如此,我们在使用阿奇霉素时需要多加注意,以免产生严重的耐药性而无药可用。
参考:
[1]. 儿童社区获得性肺炎诊治指南(2019年版)[J]. 临床医学研究与实践, 2019,4(06):201.
[2]. 儿童社区获得性肺炎诊治专家共识(2015年版)[J]. 中华实用儿科杂志, 2015, 30(17).
相关:
阿奇霉素是应用非常广泛的抗生素,阿奇霉素不宜和这些药物搭配用。阿奇霉素+复方甘草片,容易引起致命心律失常。提醒:当阿奇霉素与辛伐他汀合用时,必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内。阿奇霉素与地衣芽孢杆
这是因为,如果孩子有下面这些情况,使用阿奇霉素就不是治病,而是要命。?阿奇霉素也不可和红霉素一起服用,因为这两种药,是一类药,不需要重复使用;很多家长都听说过阿奇霉素要“吃三停四”,这又是什么意思呢?
提问:「阿奇霉素」的使用,为何要服三停四?根据中国多部指南的指导建议,以阿奇霉素为首选的大环内酯类药物是抗儿童肺炎支原体感染的一线药物。阿奇霉素的独到之处。阿奇霉素的禁用情况。阿奇霉素治疗成人支原体肺
“阿奇霉素+红霉素+止咳药”会给孩子带来什么?结果他们马上告诉我:服用阿奇霉素7天,每日三次,每次一袋0.但是效果并不好,在服用阿奇霉素三天后,还同时服用了4天红霉素,每天3次,每次一袋0.通常情况下
阿奇霉素片¥6那么,阿奇霉素片的儿童剂量是怎样?阿奇霉素片的儿童剂量是:阿奇霉素片对于耐红霉素的革兰阳性细菌,包括粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。阿奇霉素片的儿童剂量