高医打造智慧医院,抽血服务高度自动化大改造
2017-06-10 07:21:42 | 来源:ithome | 投稿:乐乐 | 编辑:dations

原标题:高医打造智慧医院,抽血服务高度自动化大改造

高医在去年六月底完成抽血柜檯的大改造,利用自动备管机来协助备管,更导入超高速传送系统来传送检体,跨栋传输只要50秒。检验医学部也已高度自动化。高医更表示,未来要让医检师的双手全程不用触碰到检体,就可以自动完成检验报告。

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今年是高雄医学大学附设中和纪念医院的60岁生日,不过,光看高医所引进的医疗设备与各式自动化系统,很难想像,它的资讯室竟然已有34岁的高龄。高医这家已届花甲之年的老医院,近年力求创新、追求突破,开始建置智慧病房,整体朝智慧医院的方向迈进。

「我们现在最重要的是体质重新打造。」资讯室主任李金美在2013年时开始领军资讯室的团队,当时高雄的小港医院与大同医院的资讯整併到高医,由高医资讯室统一管理。在李金美的带领下,75位同仁一起协助高医大翻身,开始发展MVC架构的医疗系统,要提供高效能而且友善的使用者介面、支援各种平台、行动医疗,更要将手上的资讯人力有效利用。李金美也表示,目前高医资讯室正将导入多层式架构资料(n-tier),建置虚拟化、云端化的弹性作业平台。

「基础架构採云端机房设计,未来冈山医院成立后,高医将有两个机房,分别是高医与冈山,彼此互为备援。」李金美表示,基础建设不够稳固,将会成为资讯发展的阻碍,因此要优先巩固基础架构。要等到医院系统的转置与基础架构完成后,才着手进行大数据分析的相关研究。

李金美表示,高医资讯室近一年还建置了IT客服系统(Call Center),配置10名人力专门接电话,不需写程式也不用管理伺服器或PC,只负责第一线的障碍排除,让程式设计师专心的工作。

高医资讯室的组织大改造成果颇丰,不过他们特别对外展示了近年发展的两项傲人成果,包含抽血服务的流程大改造,引进自动备管机,以及超高速传送系统来传送检体等,大幅缩减病人抽血等报告的时间。此外,花了两年评估的智慧病房正式导入后,也大获好评。不过,转型之路并不容易,李金美坦言,这是经过数年的辛苦耕耘才有的成果。目前,资讯室人力,40岁以下的年轻世代占了3分之2,「开发能量十分充沛。」

检体跨栋传送只要50秒,抽血服务大改造

高医从病人看病的需求作为出发点,从抽血服务流程开始改造,砸下4千万元投资,由资讯室与检验医学部通力合作,在去年6月底时全部建置完成。现在的抽血服务与过去相比,病人等候抽血的时间大降了近3倍,从21分钟减少为7.5分钟,检体运送的时间更从2.5分钟缩短到50秒就可以完成。

高医先增设了更多抽血柜檯,总数达到14台,分布于启川大楼3楼以及C栋1楼,再搭配高医首创的全台第一套智慧分流系统(自动报到系统),病人凭着检验单,带着身分证、健保卡或是手机(等候资讯App),就可以使用自动报到机进行报到,自行选择萤幕上的服务项目,来取得等候的号码牌。这套系统也会估算和累计不同检验单的抽血时间,来判断报到民众要进行的抽血作业,是否会超过检验中心当天的服务时间,若是,就会在报到时直接告知:「您已过抽血时间。」请病人改天再来,避免民众多候还无法完成抽血而抱怨。

高医将抽血病人分为4大类:一般服务、轮椅抽血、指尖血糖/化疗/高龄或婴幼儿,以及拿管不抽血。藉由这个智慧分流系统,直接进行第一类的分类。同时,公播系统也会按这4大类病患来公告作业进度,让病患可以清楚看见自己所属类型的等候情况。

不只公播系统改良,连在抽血柜檯上的病人抽血说明也改用平版电脑呈现。医护人员上工时得先扫描自己的识别证条码,在柜檯前方提供给民众观看的平板电脑上,就会显示出当班抽血人员的中英文姓名,让病人可清楚知道是由哪位医检师替他抽血。此外,平板上也会提醒民众需先告知医护人员的病史资讯,是否酒精过敏、乳胶过敏等,还会提醒病人,抽血后的注意资讯如「按压5分钟」的讯息。

每轮到一位新病患,在系统叫号时,自动备管机就会依照医令开始準备储血用的塑胶试管(自动贴上专属标籤),能在病人一坐定抽血柜檯时就完成备管,让医护人员能直接开始抽血。高医採两人一机,利用自动备管机增加备管速度也避免了人工贴标可能的出错情况,来增加正确性。

在病人辨识上,医检师抽血时除了口头询问比对检验单上的资讯外,也会用健保卡来确认,相关採检试管的资讯会同步显示在医护端的萤幕上,可供医护透过病人的清单条码,进行多重的确认。病人辨识时间大幅缩减4倍,从46秒减为11秒即可完成。另外在硬体设备上,高医也设置了轮椅抽血柜檯,桌面可以自动升降,让轮椅病人抽血的舒适度大增。

在抽血自动化改造中最关键的一项是,高医引进超高速传送系统,介接抽血柜檯以及三楼收检中心。抽血完后,医检师会将检体投入抽血桌上的孔洞,抽血桌下的轨道会连接到超高速传送系统,50秒就可以将检体跨栋输送,从C栋1楼,输送到E栋3楼的检验医学部。

高医检验医学部主任周慧雯指出,这套可以短时间内跨栋传送检体的超高速传送系统,前端是丹麦原厂的自动化传输系统、后端则是台湾厂商自己做的系统,是全世界第一套架接两个系统的超高速传送系统。「採裸管的气送,约50秒,输送两百米的距离。」她指出,启用至今,输送过近40万支的检体,没有卡过管,平均9秒就运送1支检体。有些无法投管的检体,则採用传统的气送系统。目前,高医约90%的检体都是採这套超高速传送系统进行检体传送。

大改造后的抽血柜檯,除了病人等候时间、病人辨识时间大降之外,採检试管用量的减少,每年也替高医省下了约48万元的成本,医疗废弃物一年也可以减少1千4百公斤。

4个月内要实现检验全自动化的目标

高医近年也全力布局全自动化轨道分析系统,包含生化免疫自动化、血液分析自动化,以及尿液分析自动化。检体透过超高速传送系统送至检验医学中心后,再用人工将检体携带到各项检验机器上。不过,检验医学部主任陈柏志指出,未来四个月内,高医打算还要想办法将这段人工运送过程全程自动化,串接「检体自动分类系统」,让检体直接进入自动化轨道,展开各项检验分析流程。高医目标是打造出检验全自动化的新标竿。

而在生化免疫自动化分析上,陈柏志表示,很早之前就可以做到,从放置检体、离心、判读检体量、自动拔盖、自动分管、生化机、免疫机,到自动回盖,最后放入冰箱的过程,全部自动化,完全不需要经过医检师的双手,就可以完成这次检验所需的项目。后端软体也能提供自动验证(Auto Validation),完成后,就会自动发出这份报告,因此医检师只需要花时间处理问题检体即可。这个部分只需1小时就可以完成检体的检验。透过自动验证的方式,需要人工再确认的比例降到14.6%。

其次,在血液分析自动化上,目前则可以进行自动推片、染片,更能自动看片,自动完成检体分类,再由人工确认正确性即可,可以大幅减少医检师看片判断的时间。另外还有一套尿液分析自动化系统,则是可以自动化找出尿液化学检测结果异常者,再进一步自动将检体进行尿沉渣检验。此外,高医也以轨道串接尿液化学分析仪,完成一贯的作业。

陈柏志表示,在自动验证产出报告的过程中,通常还需要经过QC System(品管监控系统)审查,还没通过审查的报告会先锁定,不会发出。陈柏志指出,高医资讯室完全自主开发了这套LIS系统(检验资讯系统)。「对医护人员来说,自动产出报告,可以节省很多时间。」他说。

超过百台床边照护系统,打造以病人为核心的智慧病房

「目前导入智慧病房的病房,病人几乎不转床!转床率很低。」李金美开心地表示,智慧病房深受病人喜爱。目前高医一共有8个护理站导入,一共109台床边照护系统,甚至有一小部分健保房也是智慧病房。该床边照护系统採床头柜的方式,以病人为核心,进行全方位的照护。

当病人办理住院,进入智慧病房后,就可以在床边照护系统的萤幕左上角看见姓名、生日、住院医师等讯息。「系统发想是以病人为核心,依照入院的流程做设计。」高医护理长王育婴指出。而这套床边照护系统将成为病人住院时,第一线的引导。病人可在照护系统上浏览自己的病人权益、医疗环境介绍等。

最重要的医疗服务部分,当护理师发药给病人后,病人可以透过用药查询的功能,清楚知道药物的作用、副作用、药品外观等详细资讯,藉此双重查核。目前的床边照护系统多布在外科病房,病人的手术、检查也详细登录在系统上,病人可以清楚看到自己的治疗历程。

高医一共有109台床边照护系统,採床头柜的方式,以病人为核心,进行全方位的照护。

另外,王育婴指出,大部分病人最常遇到点滴的问题,此时只要点击萤幕上的点滴符号,就可以通知护理师。护理师的手机就会显示出红色讯息,告知护理师,病人有点滴问题。问题解决后,字体就会转成黑色。

当然,病人也可以直接呼叫护理师,「病人若有问题,护理师是不能忽视的。」王育婴说明,当护理师手机响起,若手边有急事挂掉,会直接转接另外一支手机,她表示,高医的管理机制十分严谨。而若是病人想要看检查报告、影像报告,则需要在系统上输入医护人员帐密,保障资料安全。

资讯室主任李金美也解释,选择用床头柜的方式来建置床边照护系统,就是避免让病人有压迫感,让病人有更舒适的环境。

除此之外,高医在去年底也启用了电子白板,目前全院有9个电子白板,提供医护人员、主治医师了解病人动态,让人力管理上可以更有效率。尤其,电子白板的手术检查功能,是连动到手术室状态,护理人员透过白板看见病人目前是在手术中还是在恢复室当中,可以随时将工作进行优先顺序的调整。而且,若发生紧急状况,护理站就可以透过病床全览图,立刻了解病房状况,可以快速布局人力,进行疏散。

高医资讯室一路走来,历经两次的组织再造,现在他们的愿景更加清晰,要打造全智慧、全自动的医院,资讯室主任李金美也坦言,过程并不简单,人力也有不少流失,但是他们正努力脱胎换骨中,要让高医这家老字号医院,能更贴近病人,供给医疗人员与病人更好的医疗品质与环境。

?高医抽血检验流程高度自动化?

|步骤1|病人智慧分流

高医首创的全台第一套智慧分流系统(自动报到系统),病人凭着检验单,带着身分证、健保卡或是手机(等候资讯App),插卡或刷入条码就可进行报到。抽血病人分为4大类,病人自行选择萤幕上的类目,来取得号码牌。

|步骤2|抽血柜台医护端数位化

抽血柜台的医护端萤幕,可以看到抽血病人的姓名、病历号码等个资,也有採检管的类别图示,供医护人员重複确认,避免错误。也可以看到临近柜檯的登入状况。

|步骤3|抽血柜台病患端数位化

医护人员上工时要先扫描自己的识别证条码,柜檯前方的平板电脑会显示出当班抽血人员的中英文姓名,让病人可清楚知道是由哪位医检师替他抽血。平板上也会提醒民众需事先告知是否酒精过敏、乳胶过敏等,还会提醒病人,抽血后的注意资讯。

|步骤4|超高速检体传送入口

抽完血液后,医检师会将检体投入抽血桌上的孔洞,抽血桌下的轨道会连接到超高速传送系统。

|步骤5|超高速检体传送后端系统

超高速传送系统只需50秒,就可以将检体跨栋输送,从C栋1楼,输送到E栋3楼的检验医学部。启用至今,输送过近40万支的检体,没有卡过管,平均9秒就运送1支检体。

|步骤6|集中式检体单一出口

检体透过超高速传送系统的检体会由右边的轨道进入,左边的轨道则是负责输送3楼外部的检体到检验医学部。

|步骤7|人工配送给管(未来4个月完成自动化)

目前检验医学部收到检体后,採人工取管、给管。但高医计画将超高速传送系统与检体自动分类系统介接,让检验试管直接送入自动化轨道,展开各项检验。

|步骤8|检验自动化

高医近年也全力布局全自动化轨道分析系统,要让医检师的双手不用触碰到检体,就可以自动完成检验报告。

|检验自动化系统1|生化免疫自动化系统

放置检体后,系统会开始进行各项检验,中间的拔盖、分管、回盖,最后放入冰箱,全部自动化。而软体会支援自动验证。证明后,报告就会自动发出,医检师只需要花时间处理问题检体即可。

|检验自动化系统2|血液分析自动化系统

自动推片、染片,更会自动看片,报告会直接传到电脑中,检体会自动分类完成,只要再由人工确认有无错误即可,自动看片系统可大幅减少医检师看片时间。

|检验自动化系统3|尿液分析自动化系统

自动将尿液化学检测结果异常者,主动进行尿沉渣检验。此外,也以轨道串接尿液化学分析仪,完成一贯的作业。

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