原标题：肺癌诊断+基因检测 有助精准用药
癌症治疗迈入新纪元，随着基因定序技术的进步，医生在帮病人诊断时，会针对肿瘤同时检测病理型态别及肿瘤基因，可提升精准用药 。台中荣民总医院胸腔內科主治医生兼任整合癌症中心主任张基晟指出，透过基因检测，可提供晚期肺腺癌个人化医疗，让病人活得更久，活得有尊严、生活有品质。
台中荣总肺癌研究团队发现，与抽烟有关的小细胞肺癌在所有肺癌所占的比率逐年下降，目前仅约一成二，反观非小细胞肺癌人数则逐年增加。
张基晟医生表示，许多人将抽烟与肺癌之间划上等号，其实在肺癌患者中，烟龄超过三十年的老烟枪，不到两成。每年新增女性肺癌患者约四千多人，其中九成五并未抽烟，而男性肺癌病人中，从不抽烟者也占了三分之一。
台中荣总肺癌研究团队发现，与抽烟有关的小细胞肺癌在所有肺癌所占的比率逐年下降，目前仅约一成二，反观非小细胞肺癌人数则逐年增加。 张基晟说，在非小细胞肺癌中，以肺腺癌为主，男性约占四至五成，女性则达到七成，其次是与抽烟相关的鱗状上皮癌，男性占两成五至两成八之间，逐年在下降中，至于未分化癌，过去约占近两成，随着检验技术的精进，比率则明显下降。
“肺癌型别可作为治疗的重要参考”张基晟表示，台大校长杨泮池多年来积极推广肺癌基因检测，希望透过肺癌不同基因型别与临床及流行病学结合，让台湾可以解决目前以非抽烟为主的肺癌窘境，同时可以帮忙世界其他有类似状况的国家了解不抽烟的肺癌问题所在。
台中荣民总医院胸腔內科主治医生兼任整合癌症中心主任张基晟指出，诊断肺癌时，同时筛检基因，即能协助医生在第一时间决定使用哪一种药物，这在肺癌医学史上来说，是一大进展。
张基晟指出，在诊断肺癌时，同时筛检基因，即能协助医生在第一时间决定使用哪一种药物，这在肺癌医学史上来说，是一大进展。在确定哪一种肺癌之后，就能精准用药，选择适合患者的化疗及标靶药物。
举例来说，晚期非小细胞肺腺癌患者如表皮生长因子接受器（EGFR）基因变异，在服用艾瑞莎、得舒缓或妥复克等标靶药物，七成患者在二周內肿瘤明显变小，但令人遗憾的是，有一半病人用药9至11个月，肺腺癌细胞透过基因突变和改变生长方式产生抗药性，也就是癌症复发，需接受第二线治疗。
张基晟表示，研究发现约五至六成晚期非小细胞肺腺癌患者用药产生抗药性，系因肿瘤基因T790M产生突变，想要知道T790M基因有无突变，目前标准作法是以再次切片取得组织检测，未来应该可以抽血做ctDNA检测，一旦确认基因突变，也许有第三代标靶药物可使用，约莫八至九成转移复发性肺腺癌患者的病情可获控制 ，约六成肿瘤明显缩小，争取更长存活期，且提升生活品质。多年来，张基晟致力于肺癌新药人体试验，提出数据，成功说服健保署给付多项标靶药物。
张基晟强调，传统筛检需组织切片，许多患者为之却步，ctDNA检测仅需抽血，不具侵袭性，敏感度约六至七成，且特异性高，相当简便，因此，病人接受度相当高，建议未来若健保署给付第三代标靶药物时，可合并给付此项费用，除了降低病人负担之外，还能严格管控筛检品质。
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