郭综合医院:复健科门诊的第三只眼??超音波导引注射治疗
2016-05-25 00:09:45 | 来源:雅墨 | 投稿:伊文 | 编辑:dations

原标题:郭综合医院:复健科门诊的第三只眼??超音波导引注射治疗

【大成报记者刘彩云/台南报道】郭综合医院 复健科 陈柏宏医生:庄先生,56岁,从事进出口贸易。来院的主诉是左肩疼痛不举超过半年,在诊所接受两个月复健治疗,成效不彰。就诊前因为疼痛导致无法入睡,并影响到日常生活机能。在门诊经过临床检查、X光检查及骨骼肌肉超音波检查后,诊断为“五十肩合并肩峰下滑液囊炎”。超音波检查发现肩峰下滑液囊积水,因此当场给予超音波导引积水抽取,同时注射类固醇(连续两周),并口服消炎止痛药两周。之后开始在本院复健科接受徒手物理治疗,过程中同时接受三次超音波导引玻尿酸注射。经过上述治疗两个月后,左肩关节疼痛完全消失,关节活动度几乎完全正常,并恢复正常的工作及日常生活活动。

过去关节软组织损伤的诊断,除了临床检查及X光检查外,如果要进一步确认病灶就得安排昂贵且需排程的磁振造影检查。而传统要针对关节软组织损伤进行局部注射治疗,只能依靠触诊及医生的经验做所谓“盲目的”注射。近年来,高频率高解析度超音波逐渐广泛应用于关节软组织损伤的检查及介入性治疗,已经大大提升临床诊断及治疗的准确性及方便性。

超音波检查是利用身体不同组织器官对于超音波有不同的反射及吸收特性,来进行深部组织器官检查的仪器。过去使用较低频(小于10 MHz)的超音波主要应用于腹部、心脏及妇产科疾病的诊断,近年来由于高频率(10MHz以上)超音波的发展,得以将此种检查应用于身体表浅关节软组织的诊断。

由于超音波检查是一种没有辐射线曝露的仪器,同时设备相对轻便可携带,因此过去几年已经成为复健科门诊必备的“第三只眼”。以肩关节损伤为例,传统除了临床检查及X光检查外,如果怀疑有肌腱撕裂伤或其他病灶就必需安排磁振造影甚至于关节镜的检查。现在门诊有了骨骼肌肉超音波,只要将探头摆在肩膀,大多数软组织病灶都可一目了然,同时如果发现有关节积水或钙化等问题,都可以马上进行超音波导引的治疗。如果有需要进行类固醇、玻尿酸或增生疗法的注射,以超音波引导来进行均可大大提升注射的准确度及效果。

根据国內外各项研究指出,以超音波导引进行各个关节或软组织注射的准确度都高达90-100%,比较过去以传统触诊进行“盲目的”注射准确度只有40-80%左右,相对提升了不少。而以治疗效果来看,超音波导引注射后止痛的成效比之传统触诊注射高出30-50%;其中一个足底筋膜炎的研究指出,复发比率也由46%降到8%。

过去两年,郭综合医院复健科以超音波导引注射治疗辅助传统复健来进行“五十肩合并肩峰下滑液囊炎”的治疗。结果显示患者在治疗过程的疼痛指数可以减轻80%以上,因此患者可以大大降低对于口服消炎止痛药的依赖;而关节活动度及肩膀功能的复原也可以提早约4周达成,因此患者可以提早结束复健的疗程。

骨骼肌肉超音波是一种没有辐射线曝露的影像检查,对于肌肉软组织损伤的诊断具有高度解像力,同时可以马上进行超音波导引的介入性治疗,再加上其轻便可携带,目前已成为复健科门诊不可或缺的一项利器。

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