原标题：甜腻的慢性杀手 糖尿病3大并发症
糖尿病所引起的慢性并发症相当的多，从脑部血管神经问题，眼底病变，心血管疾病，肠胃道失能，肾衰竭，泌尿系统问题到周边血管疾患，从头到脚几乎是全面性的崩坏！不过，我们可以就大血管病变、小血管病变、神经病变三方面来切入介绍。
1.大血管病变包括了脑血管疾病，心血管疾病，周边血管疾病跟血压异常。
脑血管疾病：糖尿病人发生脑中风的危险性较正常人为高，如果合并有蛋白尿、视网膜病变和自主神经病变，则风险更高 ; 积极控制多项风险因子，包括吸烟、高血压、高血脂、高血糖、与蛋白尿等，可降低风险。若怀疑有中风，牢记“FAST”口诀，把握“抢救的黄金3小时”。
- F 代表 Face (脸部)：请病患露齿微笑，若表情不对称，即可能是脑中风症状。
- A 代表 Arm (手臂)：请病患双手平举，观察其中一只手是否会无力而垂下来，若有即可能是脑中风症状。
- S 代表 Speak (说话)：请病患说一句简单的话，若出现口齿不清或无法表达现象，即可能是脑中风症状。
- T 代表 Time (时间)：Time is brain！怀疑病患有中风症状后，要记下发病时间，迅速将病患送往医院。
冠状动脉疾病：心血管并发症不见得是单纯因为高血糖，许多相关风险因子也有关系，包括血脂异常、高血压、 吸烟、与蛋白尿等。所有糖尿病人，每年至少针对心血管并发症的风险因 子，进行 1 次评估！若有典型或非典型心血管并发症的症状，或静态心电图有异常的病人，建议进行进一步的心脏检查。
周边血管疾病：周边动脉疾病早期通常没有任何症状，可能的典型症状是间歇性跛行。年龄超过 50 岁以上的糖尿病人，和未超过 50 岁的糖尿病人且合并其它周边动脉疾病的风险因子 (例如 : 吸烟、高血压、高血脂、或糖尿病史超过 10 年)，可考虑接受足部脉搏的评估跟筛检。患有周边血管疾病的糖尿病人，一定要戒烟、规则的运动、控制三高，而且要每日评估足部状况。
血压异常：早上起床后，上完厕所，坐在床边量血压，所得到的血压数值会比较客观！ 高血压除了按时吃血压药，也需要谨慎摄食盐分，可参考美国最新饮食指南 2015-2020，肾功能不佳患者还要额外注意水分摄取量。低血压可能导因于自主神经失能或药物所致，加上目前血压控制标准因人而异，若对血压控制有疑问，需寻求专业医疗人员咨询！
2.小血管病变，以眼睛视网膜病变跟肾病变为主。
视网膜病变：糖尿病视网膜病变是成年人失明的最主要原因。糖尿病病人，不论第 1 型或是第 2 型，都需接受眼底检查跟视力评估！第 1 型糖尿病人，发病 5 年內，建议做第 1 次的视网膜检查 ; 而第 2 型糖尿病人，建议在新诊断糖尿病时，就马上做第 1 次的视网膜检查，之后至少 1 年做 1 次视网膜检查 。
怀孕的糖尿病人，从怀孕起建议每 3 个月检查 1 次，直到产后 1 年为止。治疗糖尿病视网膜病变，最重要就是控制好血糖及血压 ; 严重的视网膜病变，则需考虑雷射治疗或手术 。
肾病变：台湾是洗肾大国，肾衰竭也跟糖尿病密不可分。针对肾脏病变，得病 5 年(含)以上之第 1 型糖尿病人及所有第 2 型糖尿病人，建议每年都做筛检，检测尿蛋白跟肾功能状况。积极治疗高血压跟高血糖可减少或延缓肾病变的发生。无蛋白尿的病人，血压维持在 140/90 mmHg 以下 ; 有蛋白尿的病人，维持在 130/80 mmHg 以下。
3.神经病变可分成自主神经病变、感觉神经病变、运动神经病变。
自主神经病变：自主神经对于心脏、肠胃道、泌尿道跟皮肤皆有影响。在心脏会导致心跳异常跟低血压，肠胃道会出现胃瘫、便秘、腹泻等症状，泌尿道则可能有阳萎跟膀胱排尿异常等。根据不同的情况，都需要专业医疗人员评估并介入治疗。
感觉＆运动神经病变：神经病变的筛检，包括跟腱反射、单股纤维10g压力之压觉，频率128-Hz 音叉测定足趾背部之震动感，针刺试验，和生物振动感觉测 定。第 1 型糖尿病人于进入青春期后或罹病 5 年后，建议开始筛检周边神经病变 ; 第 2 型糖尿病人建议于新诊断时就开始筛检，之后建议每年接受 1 次周边神经病变的筛检。
目前并没有特别有效的药物来治疗糖尿病神经病变。建议首先要做好血糖的控制，如果症状严重，需寻求医疗人员进行治疗评估。
结论：糖尿病所引起的并发症跟全身每个器官都有关系！平时在家要均衡饮食，按时用药控制三高 (高血压，高血糖，高血脂)，定期回诊追踪 ; 最重要就是切勿听信没有医学根据的偏方，有任何问题请先寻求专业医疗人员协助！
参考资料：
內分泌科教科书 Williams Textbook of Endocrinology 13th edition. Chapter 33: Complications of Diabetes Mellitus
2015台湾糖尿病临床照护指引
本文出自：叶峻榳的健康工厂
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