原标题：尽早治愈C肝重回彩色人生 新竹马偕：C肝口服新药疗效好、根治率高
【大成报记者罗蔚舟／新竹报道】
堪称台湾国病的肝病，过去不少C型肝炎（下简称C肝）患者因传统治疗法治愈率仅六到九成，且副作用大，常让人心生畏惧干脆逃避治疗；自今年3月起，卫福部正式核准上市的C肝新药，不仅根治率高达90~100%，几无副作用，新竹马偕医院也已有多位以新药治疗成功的病患，据新竹马偕医院內科部主任暨胃肠肝胆內科医生陈重助表示，最新的C肝口服新药能克服民众担心的副作用及禁忌症问题，疗效好、副作用少、治疗时间短，根治率又高，将是C肝患者的一大福音，提醒C肝患者“尽早治愈C肝、重回彩色人生！”
陈重助医生表示，63岁的王先生是科技公司高阶主管，因C肝曾以传统干扰素合并雷巴威林(Ribavirin)治疗两次，分别为六年前的24周与四年前的48周疗程，但两次治疗结束后不到3个月就复发，肝脏仍继续发炎，有恶化成肝硬化之虞。72岁的退休公务员陈老太太，二年前因脚水肿意外发现罹患C肝已进展到肝硬化与腹水，若使用干扰素治疗，副作用相当大，是治疗的禁忌症，一般只能采取支持性疗法。
█传统干扰素合并雷巴威林治愈率仅六至九成 且副作用大、禁忌症多
目前健保给付的C肝疗法为注射长效型干扰素合并口服雷巴威林，疗程24或48周。陈重助医生表示，依据病人本身条件及病毒基因型的不同，治愈率仅六至九成，且常因副作用导致不愿或中断治疗。例如注射干扰素会出现发烧、发冷、全身痠痛等类似重感冒症状，或掉发、抑郁及体重减轻，也可能导致白血球、血小板数目降低；雷巴威林则因破坏红血球易导致溶血性贫血。陈医生提到，“门诊中很常见病人因副作用，身心煎熬不得不中断治疗，或治疗失败。”此外，肝硬化并肝功能代偿不全（肝脏应有的功能已无法再达成）是治疗的禁忌症，至于洗肾患者因容易有出血及感染风险，或有甲状腺疾病、艾滋病，肝脏移植甚至是忧郁症患者等，都会因副作用较大，大多只能采取保守的支持性疗法。
█C肝口服新药：治愈率90~100%、治疗时间短、副作用低
陈重助医生表示，自2013年12月起在美国上市的C肝口服新药却能突破上述瓶颈，不但根治率高达90~100%，几无副作用，也不需打针，疗程仅需12（或24）周。唯一缺点是药价动辄从36万至上百万不等，且健保尚未给付，须自费使用。过去干扰素的治疗方法是注射干扰素后，受干扰素刺激的肝脏会产生特殊蛋白质，这种蛋白质可阻止病毒进入肝脏细胞并抑制病毒繁殖，可强化免疫力、增加对病毒的抵抗力，但并非直接消灭病毒。
陈重助医生表示，C肝口服新药能直接抑制C肝病毒內非结构蛋白的制造，让病毒无法复制，肝脏內的C肝病毒渐次消失，病人因而痊愈。2016年3月起，卫福部也已正式核准三家厂商共四组新药于国內上市。
█每40分钟就有一人死于肝疾 二成肇因于C肝
根据卫福部统计，台湾每年约有1万3000人死于慢性肝病及其后遗症，平均每40分钟就有一人因肝病死亡，其中七成由B肝造成，两成与C肝有关。不同于B肝已全面施打疫苗预防，威胁大幅降低，属RNA病毒的C肝病毒主要透过血液、体液直接接触而传染，陈重助医生解释，“生活中常见的输血、共用针头、刺青、吸毒、纹眉或洗肾，都有可能是感染途径，”且由于C肝病毒基因变异快速，至今仍无有效疫苗。
陈重助医生表示，当C肝病毒侵入人体后，有80~85%的感染者会成为慢性C肝带原者，其中近三成的人可能转变为肝硬化，而肝硬化者每年有3~5%会变成肝癌；“肝炎三部曲”正是肝脏长期发炎从肝脏纤维化进展到肝硬化，最后成为肝癌的过程。
█选择口服新药 依赖医生评估身体状况及病毒基因等条件
对于过去担心传统疗法的副作用，或治疗后反应不理想，及肝、肾功能不佳的洗肾或失偿性肝硬化病患，或是肝脏移植、艾滋病患者等无法以传统干扰素治疗的族群，陈重助医生表示，C肝口服新药的确是治疗新选择，不过四种新药各有不同的药物组合，能抑制的病毒非结构蛋白也不一样。
该选择哪种口服新药，涉及每个人身体条件、C肝病毒基因型及有无突变、病毒量/浓度、肝硬化程度，是否接受过传统干扰素治疗及效果，肝肾功能等，医生也必须整体评估药物成份间的交互影响，否则“不但无法治愈C肝，反可能造成肝毒性，让肝脏受到更大伤害，”陈医生指出。
█肝炎高危险群应定期追踪 确认感染务必尽早治疗
国人肝硬化、肝癌死亡率高，最大原因常是诊断时已太晚，无法早期治疗。陈重助医生表示，肝脏没有神经系统，得到病毒性肝炎通常没有症状，也不会疼痛，少数人会食欲不振、疲倦或恶心，容易忽略，等到出现腹部不适、黄疸和茶色尿等明显症状时，病情几乎已走入中晚期。
陈重助医生强调，C肝影响不只局限在肝脏，还可能面临心血管、肾脏、免疫等“肝外病变”威胁；“一旦确认感染C肝，一定要积极治疗，”陈重助医生，越早接受C肝治疗就能大幅提高存活率，避免肝脏纤维化，甚至走上肝硬化、肝癌的遗憾之路。
█精进专业、累积经验 新竹马偕提供民众最专业的肝疾治疗选择
B肝虽有疫苗可预防，但一旦罹患B肝，只能借药物长期控制，无法彻底根治。C肝虽无疫苗但有治愈机会，目前除了传统干扰素，还可以选择治愈率极高的口服新药。“传统干扰素副作用虽大，但仍因人而异，”陈医生认为，为避免病情延误，“配合医嘱尽早治疗，只要还没有肝硬化，都有机会让肝脏纤维化逆转，重返彩色人生。”
新竹马偕每年约有100多位C肝病患接受治疗，考量价格因素，绝大部分仍以健保给付之传统干扰素治疗，但目前已有多位接受口服新药治愈的病患。陈重助医生指出，除医生持续进修医学知识及掌握疾病趋势外，临床诊断及治疗经验也日益精进，相信新竹马偕胃肠肝胆內科团队将是竹苗地区民众最专业的肝炎疾患治疗选择。
（图由新竹马偕医院提供／新竹马偕內科部主任暨胃肠肝胆內科医生陈重助为病患进行腹部超音波检查。）
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