原标题：台南市立安南医院提醒一旦手臂颈肩痠痛尽速就医为上~手臂颈肩特别僵硬酸痛竟是罹患“肌张力不全症”注射肉毒杆菌后获得良好疗效
【大成报记者刘彩云/台南报道】担任电脑软件工程师的29岁何先生，因公司9月份预定正式上线最新內部系统作业软件，所以这5个月来连续熬夜加班测试除虫，最近他感觉手臂及颈肩特别僵硬酸痛，导致其晚上翻来覆去总是失眠睡不好，即使放假时补眠超过10小时还是感觉睡不饱及疲惫不堪，所以上班很没精神，让何先生非常伤脑筋，于是前往台南市立安南医院神经內科求助。.
安南医院神经內科主任蔡铭骏表示，肩颈痠痛是非常常见但也是长久困扰很多民众的症状, 此类症状常常被诊断有椎间盘突出, 五十肩, 纤维肌肉痛, 颈动脉狭窄等等疾病, 但治疗后症状却不见得有改善, 其实有一类疾病叫做肌张力不全症（Dystonia）, 俗称斜颈症, 也是造成此类症状的主因, 并且是可治疗的疾病, 但却常常被忽略, 而失去有效治疗的机会。
蔡铭骏指出，肌张力不全症通常指一群肌肉不由自主的过度收缩；负责弯曲及伸张的肌肉群同时或交替的收缩，这样的收缩导致持续扭转的姿势或体位，并可同时伴随着如肌跃（myoclonus）或顫抖（tremor）的症状。有些病人的症状以手碰触肌肉收缩部位可获得部分缓解, 但颈部肌肉持续痙攣或神经受到挤压可能会导致极度的疼痛。
蔡铭骏并提及常见肌张力不全症的类型包含前斜颈, 后斜颈, 右侧扭式斜颈及左侧或右侧斜颈等类型。在临床上可用Tsui’s量表评分, 以颈部倾斜度及持续性, 肩部上升度, 是否合并来回扭转做为评分标准, 症状严重者没有评分一般人也看得出来, 但若症状较轻微, 只是穿衣服的时候肩膀一边较紧, 或只是抬头或低头的动作而没有扭转的动作, 就很容易被病人或医生所忽略。
蔡铭骏说，关于肌张力不全症的治疗，在药物方面除了少数人对抗乙醯胺剂(anticholinergics)，肌肉松弛剂 (muscle relaxant)有效外, 主要的治疗为肉毒杆菌素的注射, 在手术方面, 多数研究为个别案例报告, 包括安南医院荣誉院长林欣荣所发表的关于立体定位苍白核烧灼术及深部脑刺激术等治疗。
蔡铭骏强调，肉毒杆菌毒素是一种神经阻断剂，它可以阻断神经讯号被传递到过度收缩的肌肉，使用过度收缩的肌肉放松。而未施打肉毒杆菌的肌肉部位，仍可正常收缩，并不会影响正常的颈部运作，一般注射后3天开始发挥功效，一、二周左右效果完全呈现，其作用约可持续4-6个月。每年定期治疗三至四次，肉毒杆菌素疗法的成功率很好, 在适当的适应症和良好的技术配合下, 有百分之七十以上的患者可以达到症状完全缓解或进步的良好疗效 。 肉毒杆菌素疗法也有可能的副作用, 常见是药物剂量各别差异或药物散布到非治疗部位而造成局部肌肉过度无力, 包括颈部无力, 吞咽困难, 疲倦等。
综上所论, 肌肉张力不全症, 俗称斜颈症可造成严重的肩颈痠痛, 但却容易为病人或医生所忽略, 若能早期发现及治疗, 相信可大大减少罹患此疾病病人疼痛之痛苦及其所带来之生活不便。
图1:安南医院神经內科主任蔡铭骏医生。
图2:肩颈痠痛示意图。
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