原标题：小心感染恙虫病高烧不退 致死率达6成
晴朗的夏天正是野外郊游露营的季节，不过，小儿科医生提醒，若游玩回家莫名出现高烧不退，甚至出现皮肤焦痂的情况，很有可能是罹患了“恙虫病”，是一种致死率高达60％的法定传染病，应及早接受正确的治疗，治疗后死亡率可低于1％。
女童左手出现红色斑状丘疹。（图片提供／新竹马偕医院）
与妈妈共游兰屿 女童染恙虫病高烧不退
新竹1名9岁女童，5月底随着妈妈到花东兰屿旅游，返家2周后，连续5天发高烧，手部和腹部出现红疹，就医抽血检查发现血小板低至6万（正常值为20至40万），肝功能升至近300 U/L（正常值为40 U/L以下），医生配合旅游史综合评估，以及后续出现的“焦痂”特征和疾病管制署检体检验结果，确诊为“恙虫病”。
恙虫病容易引发严重并发症 延误治疗致死率高达6成
新竹马偕纪念医院院长暨小儿专科医生李宏昌表示，恙虫病是我国的法定传染病之一，经带有立克次体的恙蟎叮咬而感染。过去文献曾指出恙虫病死亡率高达60％，原因在于感染后容易造成败血症、肺炎、脑炎及心肌炎等，也可能因血小板过低引发出血，或肝功能异常导致急性肝炎等并发症。
庆幸的是，只要能早期确诊并吃对药，恙虫病的死亡率可低于1％。而女童在口服四环霉素类抗生素后，隔天便明显退烧；住院3天就因血小板及肝功能显著改善出院返家；2星期后肝功能指数回复正常，顺利康复。
恙虫病发病后病患会出现持续性的高烧，也可能出现咳嗽、眼球痛、结膜炎等病状，因此常被误认为感冒。图非新闻中女童。
恙虫病常被误诊为感冒 旅游史辅助诊断
如何及早发现恙虫病？恙虫病发病后病患会出现持续性的高烧，伴随剧烈头痛、肌肉痛、淋巴结肿大，发烧一周后，躯干冒出红色斑状丘疹，甚至扩散到四肢及脸部，此外，也可能出现咳嗽、眼球痛、结膜炎等病状，因此常被误认为感冒。但除了恙虫病之外，常见的病毒或细菌感染也可能会有发烧症状。
新竹马偕医院小儿感染科主任林千裕认为，恙虫病的危险常来自于其症状很容易与其他疾病搞混，进而延误就医时机。如果病童反复发烧，却没有合并咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染，也没有出现口腔溃疡、手脚水泡等肠病毒症状，又曾去过恙虫密集区旅游，临床上就会提高警觉怀疑有恙虫病的可能。
恙虫病的确诊关键！6成病患有“焦痂”
除了警觉高烧不退的症状之外，“焦痂”也是恙虫病的确诊关键之一。无痛性焦痂是恙虫病独有的特征，其他昆虫叮咬很少会形成焦痂。
恙蟎体型小，民众被咬后不会有任何感觉，伤口也不像一般被蚊虫螫咬后会立刻红肿，病患多半不会注意到，也很少为此就医；大约一周后，由恙蟎唾液造成表皮和真皮细胞坏死所形成的焦痂也不痛不痒，加上焦痂一段时间后就会脱落，如果家长也疏于注意孩子身上的小伤口，就可能延误了诊治的最佳时机。
女童右臀遭恙虫叮咬后形成焦痂。（图片提供／新竹马偕医院）
需注意的是，恙虫病潜伏期可达1至3周，焦痂虽可帮助医生诊断恙虫病，但大约只有6成病患会出现焦痂，并非恙虫病唯一的诊断标准。因此，李宏昌医生表示，除了临床上依赖有经验的医生提高警觉，观察病童临床表现、病史和旅游史之外，还需要实验诊断数据、影像学报告等综合判断，才能掌握恙虫病早期治愈契机，尽快投药治疗。
恙虫病流行期 野外出游穿长袖长裤+喷防蚊液
每年的5至7月是恙虫病高峰期，恙蟎常爬在土壤表面或杂草尖端，伺机攀上经过的动物。林千裕医生表示，暑假正是许多亲子出游、野外露营的时机，民众外出最好穿着包覆性佳的长袖长裤，也可以在皮肤裸露部位涂抹卫福部核可的防蚊剂（含化学成份敌避DEET），活动结束后尽快洗澡、换洗全身衣物，这样就能大幅降低罹患恙虫病的机率。
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