原标题：医生是否正确使用安眠药物？5招助判断
长期以来，对医病关系感兴趣的专家一直在发展一些技术，让患者有能力透过这些技术来评估医生是否本著良知、本著专业来使用药物。但可想而知，这是一件很艰巨的工作。至今为止，尚无法做到。
主要原因是资讯不对等的情形太过严重了。一名医生的养成过程中，他得花上无数个小时在训练上，而且，他所学的还不只是知识，甚至是另一种“语言”──??如果要精确的说，那就是一整套“符号系统”。
如果不具备医学训练背景的人，很难理解这整套“符号系统”的运作原则，例如：糖尿病会造成血糖上升，血液渗透压增加，肾脏功能会受损，血浆蛋白可能渗透出去，导致身体渗透压下降，而造成下肢水肿。但肾脏同时又具备红血球造血能力，也是血压维持的重要一环，但糖尿病可能引起眼睛的视网膜病变，眼底的血管渗出液增加，让病患视力减退。
所以，当一名抱怨视力越来越差的患者出现在，你可能难以想像：他站起来的头晕（血管增压素不足）、下肢水肿（血浆蛋白大量流失）、身形消瘦（糖尿病恶化）、贫血（肾脏分泌的红血球增生素减少），事实上是跟他的视力减退（视网膜糖尿病性病变）相关的。
身为患者，千万不必去硬记这些片段的知识。不是说这些知识有多复杂，也不是说医学有多艰深，我们要考量的是：成本与代价到底成不成比例？
我可以确定：你只要每天念解剖书籍十个小时，连续念个一年，你一定会懂这些知识；你只要愿意每天念药理学十个小时，连续念个一年，你也会懂基本的药理知识。但前提是，你必须先有足够的知识，诸如：生理学、生物化学、生物学、组织学、病理学等等的基础。
而安眠药物又是属于作用在大脑的药物，药性更是复杂艰深，你得熟悉神经解剖学与神经生理学之后，再来理解神经传导物质的理论，才有办法真正掌握这些药物。
所以，不要设法去“掌握药物”，这是非常重要的原则。事实上，倘若你真的有能力分析处方的优劣，那你根本也不需要去看医生了。
所以，笔者会建议的方法是：“掌握医生”而不是“掌握药物”。因为医生也是人，有人性，既然有人性，就会有缺陷，可以让你有机会去掌握他；而药物是学术理论与高度工业科技的结晶，你是不容易去判断的。
实际上执行的方法就是：
第1招／有问题，尽量发问
发问不但是为了充实自己知识著想。发问还有探测医生的功用。首先，它可以测量医生的耐心。一个没有耐心与爱心，不能为患者设身处地去思考的医生，是不太会有耐心来解释药物的，虽然你未必听得懂医生的解释，但你可以看得出来医生解释的态度与诚意，当医生越是希望你明白，表示他越在意你的反应，也在意自己治疗的效果。
其次是测验医生的解释能力：倘若医生越能解释自己的用药，表示他越常反省自己的用药原理，他在意治疗的效果，也愿意听取患者的反应。所以，万一医生的解释你完全听不懂，而经过追问后，还是听不懂，这很有可能是医生完全按照学理在开药，而不注意临床上患者的反应。
第三是医生对于会发问的患者，通常会比较谨慎使用药物：这是人之常情，有压力才会更努力表现。
但是，我们是否可以无止尽的发问呢？答案是不行的，因为，如此一来，你会让医生感觉到被威胁?──
第2招／不要让医生感觉到被威胁
这实在是一件很奇怪的事：明明求助的是民众，却要自己去体谅与揣摩拥有专业知识的权威医生。然而，在医病关系紧绷的今天，如果你想要获得医生更多的关注，就非得这样做不可。
在民风纯朴的过去，医生的权威性更高，资讯不对等的情况更严重，但相对的，也是拥有悬壶济世热情的医生最适合生存的年代；如今，事不分大小，动不动就告上法院，古道热肠的医生被告的被告、退休的退休，剩下来的，都是戒慎恐惧、随时准备自我防卫的医生。
一旦医生开始自我保护，就像猫头鹰缩进了树洞，就连其他医生也未必能看穿他的內心真意，更何况是专业知识有限的民众？相同的情形一样发生在司法界，原被告双方律师都是专业人士，一样未必能看得懂对方的安排与设计。
可想而知，如果要让医生为你而卖命，你就不能吓跑医生：随时在心中想像一只戴着博士帽的猫头鹰?──?如果你讲的话、做的事吓坏了它，它一钻回森林里的树洞，你就找不到它在哪里了。
而哪些事物会让医生感觉到威胁呢？老实说，个体差异太大了，没有办法列出一个“哪些事可做、哪些事不可做”的表格来。比较有效率的方式，是看医生的情绪反应?──?在心理上，愤怒是“无助感”的表现，也是“恐惧感”的投射。
登山的人都知道：会被毒蛇咬，通常是你浑然不觉的闯入了它的地盘，它在恐惧又无助之余，出于自卫，不得已才出口咬人。人也一样，“愤怒”是一个警戒讯号：如果医生看似要生气了，那你大概明白：自己的言行举止已经让他不知道该怎么回应了，这时，你就得收敛一下自己的问题。反过来，如果你也没问什么，医生就快要发火了，这透露著对方的心虚与不安，绝非权威者的傲慢。
记住：把自己当成非常知人善任的CEO，而把医生当成你的手下大将──?怎么让你的医生发挥最大能力，这就是你的本事了。
第3招／了解医生的治疗计划
医生在使用安眠药物时，未必会有个完整的治疗计划。这时候，医生只是想靠药物让你入睡，至于要使用多久，接下来该怎么办？什么时候停药，那就统统不管了。
但是，如果你长期看同一位医生，而你又是个好奇宝宝，总是在他可以忍受的范围底下问个够，特别是针对“接下来的计划是什么”的问题──?医生就会发现：不知怎的，他就认得你了；若你又爱问“计划性问题”，他自然而然就会开始规划起你专属的治疗计划，例如：第几周到第几周，使用什么样的药物；如果睡眠品质太差，可以加上什么药物？如果入睡困难，那该怎么解决？如果合并忧郁型的早醒型失眠，那他该怎么因应？如果一切都没问题，而你又希望减药，他该采取何种方式减药？
毕竟对于医生而言，治愈一名病患，他就少一名病患，所以，如果你不主动要求减药，他就会继续开同样处方下去；然而，对于一位让他得大费唇舌、却又不至于会惹他生气的病患，基于时间成本考量，他就不见得会想长期继续看下去。这时，他就会开始建立起你的治疗计划。
好好弄清楚医生的治疗计划，确保自己的用药安全，至少你会知道：什么时候会加药，什么状况下会减药，什么时候又能停止使用药物。
第4招／不必背药名，但是要把药名抄下来
药名通常非常难记，读者也不必去记。甚至，医生也根本记不完所有的药物。所以你与其含含糊糊念了一个药物的名称，让医生搞不清楚，还不如干脆抄下来，写在纸上，到时候拿给医生看，那最是明白。由于中文译名尚未统一，所以若你要抄的是药袋上的药物，你就得抄原文的药物名称。
第5招／注意医生什么时候开始开药
医生有时候是在你全部讲完之后，厘清问题后，仔细深思，然后才开处方；有些是你讲什么，他就开什么；可想而知，前者的縝密度远高于后者。
上述是几点基本的判断医生法则。其实，你只要会判断医生用不用心，那么你就能间接知道拿到的安眠药到底好不好。这是更为直接，且实务上可行的方法。
本文出自宝瓶文化《别怕安眠药──正确用药，解除失眠魔咒》
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