原标题：暑期出游注意恙虫密集区 新竹马偕成功早期诊断与治愈“恙虫病”
【大成报记者罗蔚舟／新竹报道】
一位9岁女童五月底到兰屿游玩，一向健康的她，回来两周后，却高烧5天都降不下来，警觉性高的妈妈赶紧带她就医并主动告知曾到花东兰屿旅游。收治个案的新竹马偕纪念医院院长，也是小儿科医生的李宏昌发现除发烧外，抽血报告也显示病童血小板数目及肝功能指数异常，加上近期曾去兰屿的旅游史，机警怀疑有恙虫病的可能，于是将检体送至卫生福利部疾病管制署进行血清抗体检查。
新竹马偕小儿科团队也积极追踪病程发展，两天后病童仍有发烧情形，且臀部出现恙虫病明显病征－焦痂，随即安排住院投药治疗。在医疗团队掌握早期治疗契机下，病童住院治疗恢复良好，三天后出院并持续于门诊治疗，而后血小板及肝功能也恢复正常，检体后续也经疾管署确定诊断为恙虫病。
█恙虫病死亡率高达60% 治疗后死亡率低于1%
恙虫病是我国的法定传染病之一，经带有立克次体的恙蟎叮咬而感染。过去文献曾指出恙虫病死亡率高达60%，原因在于感染后容易造成败血症、肺炎、脑炎及心肌炎等，也可能因血小板过低引起出血，或肝功能异常导致急性肝炎等并发症。女童入院后，手及腹部也渐次出现红疹，抽血检查则发现血小板低至6万（正常值为20~40万），肝功能升至近300 U/L（正常值为40 U/L以下），庆幸的是，只要能早期确诊并吃对药，死亡率可低于1%，“口服四环霉素类抗生素后，病童隔天便明显退烧，”李院长说明。女童住院3天因血小板及肝功能显著改善故给予出院返家，两周后肝功能指数回复正常，顺利康复。
█高烧不退为什么？ 恙虫病常被误认为感冒
恙虫病发病后病患会出现持续性的高烧，伴随剧烈头痛、肌肉痛、淋巴结肿大，发烧一周后，躯干冒出红色斑状丘疹，甚至扩散到四肢及脸部，此外，也可能出现咳嗽、眼球痛、结膜炎等病状，因此常被误认为感冒。除了恙虫病，常见的病毒或细菌感染都可能会有发烧症状，新竹马偕小儿感染科主任林千裕医生认为，“恙虫病的危险常来自病患容易因症状与其他常见疾病搞混而延误就医时机，”如果病童反复发烧，却没有合并咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染，也没有出现口腔溃疡、手脚水泡等肠病毒症状，又曾去过恙虫密集区旅游，临床上就会提高警觉怀疑有恙虫病的可能。
█“焦痂”系恙虫病的确诊关键之一
恙蟎体型小，民众被咬后不会有任何感觉，伤口也不像一般被蚊虫螫咬后会立刻红肿，病患多半不会注意到，也很少为此就医；大约一周后，由恙蟎唾液造成表皮和真皮细胞坏死所形成的焦痂也不痛不痒，加上焦痂一段时间后就会脱落，如果家长也疏于注意孩子身上的小伤口，就可能延误了诊治的最佳时机。“焦痂”是恙虫病独有的特征，其他昆虫叮咬很少会形成焦痂，“恙虫病最明显的症状就是会有这种无痛性的焦痂，如果病童持续高烧，旅游史又符合山地等杂草丛生地区，我都会请病童褪去全身衣物，仔细翻找皮肤是否有焦痂存在，”林医生表示。
█恙虫病潜伏期长 依赖医检、影像资源辅助诊断
恙虫病潜伏期可达一至三周，旅游史很容易为大家忽略，焦痂可帮助医生诊断恙虫病，不过，大约只有六成病患会出现焦痂，因此并非恙虫病唯一的诊断标准。李院长提醒，“医院有抽血检查及超音波等高阶影像资源，可以提供小朋友目前情况的相关数据，帮助医生综合评估，如果怀疑是传染病，也能在第一时间通报疾管署。”恙虫病潜伏期长、症状又不典型，除了临床上依赖有经验的医生提高警觉，根据病童临床表现、病史、旅游史、实验诊断数据、影像学报告等综合判断外，也需有完整小儿科医护团队为后援，方能掌握恙虫病早期治愈契机尽快投药治疗。
█户外活动著长袖衣裤 涂抹含DEET防蚊剂保护更佳
每年的5~7月是恙虫病高峰期，根据疾管署统计，截至7月第一周，全台恙虫病病例数已有225例，其中近七成集中在新北、花莲、台东、高雄及离岛，新竹县市也有5例确诊，经询问均为于外县市旅游时得到感染。恙蟎常爬在土壤表面或杂草尖端，伺机攀上经过的动物，暑假正是许多亲子出游、野外露营的时机，林医生建议，外出最好穿着包覆性佳的长袖长裤，也可以在皮肤裸露部位涂抹卫福部核可的防蚊剂（含化学成份敌避DEET），活动结束后尽快洗澡、换洗全身衣物，这样就能大幅降低罹患恙虫病的机率。
█儿科各次专科资源互惠、团队合作 新竹马偕致力提供儿童全面性照护
当孩子有不明原因持续发烧，且最近曾到恙虫密集区或草丛茂盛的地区旅游，李院长呼吁，“就医时记得主动告知接触史、旅游史，协助医生把握早期治疗契机，才不会发展成重症。”新竹马偕为提供竹苗地区儿童更完整的照顾，已齐备所有儿科次专科，共17位主治医生，为竹苗地区最具规模的儿科医疗团队，也是竹苗地区儿童急重症的后送医院，除医生进修医学专业及掌握疾病趋势外，并持续强化儿科各次专科的资源互惠与团队合作，致力在第一时间提供孩子诊断、治疗与追踪的全面性医疗照护。
（图由新竹马偕提供／女童遭恙虫叮咬后，左手出现红色斑状丘疹；右臀遭恙虫叮咬后形成焦痂。）
相关：
近日，有网友在新加坡偶遇张柏芝，在某社交平台上晒出合照并配文称：柏芝真人真的好美啊~身穿粉衣的张柏芝脸小貌美，少女感十足。 照片中，张柏芝身穿粉色上衣，扎着丸子头，抿嘴微笑，脸小貌美，少女感满满。她与粉
（优活健康网记者汤荞伊／综合报道）一名10岁女童和家人到花东游玩，回来两周后，却突然出现高烧症状，连烧5天都降不下来，爸妈只得赶紧带她就医，医生发现病童臀部有个疑似遭虫叮咬后的焦痂、腹部及手部有些微红疹，
和小伙伴们一起去海边度假 穿什么鞋子合适？
炎炎夏日，避暑成为夏天必做的功课。浪漫缤纷的海边，有沙滩、海浪和比基尼美女陪伴，成为很多人蜂拥而至的避暑胜地。约上小伙伴，和大海来个亲密相拥，也不失为一
（中央社记者陈伟婷台北5日电）国际持续有寨卡疫情，疾管署提醒，孕妇感染寨卡与胎儿小头症有关，又以怀孕前3个月孕妇风险高，建议怀孕或已怀孕妇女暂别去东南亚、中南美等疫区。现有证据显示，孕妇感染寨卡病毒与胎
（优活健康网记者汤荞伊／综合报道）暑假来临，学子们都安排了出游，在这炎炎夏日，要出去玩，可别忘了防晒，以免被毒辣的紫外线给晒伤了，轻者皮肤变黑，严重者则有可能晒出水泡，甚至还可能遭到感染，要特别小心。