肺癌基因检测新利器 液态生物检体 (Liquid Biopsy)
2016-07-10 21:22:31 | 来源:雅墨 | 投稿:马乐 | 编辑:dations

原标题:肺癌基因检测新利器 液态生物检体 (Liquid Biopsy)

【大成报记者吉雄世╱高雄报道】根据行政院卫福部国民健康署民国103年癌症登记报告显示,肺癌位居国人主要癌症死亡率排行之首,当年全国肺癌发生人数11751名,死亡人数为9,167名,占所有癌症死亡人数的 19.9%,且肺癌死亡人数有逐年增加之趋势。在国內罹患肺癌的病人中,超过六成的比例为肺腺癌。

高医癌症中心/检验医学部分子细胞病理及遗传室主任 刘大智表示,早期肺腺癌并无明显症状,多是在肿瘤压迫至正常器官或组织时,患者才会察觉异状,因此约有75% 的病人在就医时,病情已发展为晚期肺腺癌 (IIIB, IV期)。晚期肺腺癌多半不适合手术治疗,主要的治疗方式是以标靶治疗及化学治疗为主,这类病人约有60%有表皮生长因子受体(EGFR)致癌基因突变,可先用标靶药物治疗。可惜的是标靶药物平均12个月后就会产生抗药性,也就是让肿瘤变小或消失一段时间,之后疗效又开始变差了,肿瘤长得更大或转移到其他地方。研究显示产生抗药性的病人中有一半以上(60% )是表皮生长因子受体(EGFR)产生了新的突变 (T790M) ,也就是EGFR致癌基因的第790个氨基酸由苏氨酸(threonine)突变为蛋氨酸(Methionine),导致第一及第二代的标靶药物无效。所幸目前已有针对T790M突变的第三代标靶药物可用,其中位疾病无恶化存活期为9.6~ 13.1个月。

刘大智主任指出,目前检测T790M突变仍然以组织切片或开刀病理检体(蜡块检体)为主,如前所述,病人大都是晚期肺腺癌又疾病恶化,身体状况过于虚弱无法承受进一步的组织切片或开刀,导致没有机会接受第三代标靶药物治疗,丧失了可以延长寿命及改善生活品质的大好机会,所以检验医学部分子细胞病理及遗传室在钟饮文院长的大力支持下,积极研发新检验方法,发展了液态生物检体检测。

液态生物检体,只要透过抽血10ml,即可侦测病人血液中 EGFR T790M突变 (当然也可测其他EGFR基因的突变)。不仅为无法进行组织切片的病人带来福音,也能透过检测结果选择有效的治疗机会。于2016年4月通过液态生物检体能力试验后, 迄2016年6月底共检测60例肺腺癌恶化的病人周边血检体 (liquid biopsy) , 其中有25例曾受检有突变者,治疗后病情恶化,检测结果发现44% (11/25) 除了原突变型外还出现T790M突变。这些病人都有机会接受第三代标靶药物治疗。

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