腹腔长脓肠沾黏 靠微创手术保命
2016-07-27 12:45:21 | 来源:雅墨 | 投稿:米米 | 编辑:dations

原标题:腹腔长脓肠沾黏 靠微创手术保命

(中央社记者陈伟婷台北27日电)47岁女士高烧不退、下腹疼痛,骨盆发炎脓疡,若不引流可能死亡,但又有重度腹腔沾黏,脓疡和肠子密不可分,若划破肠就要造人工肛门,靠微创手术突破。

台北医学大学附设医院妇产部主任刘伟民今天说,以往腹腔沾黏被视为腹腔镜等微创手术的禁忌,腹腔沾黏病患多发生于曾有急性感染发炎、子宫肌腺症、子宫內膜异位、癌症、曾经开过腹腔手术等状况。

刘伟民收治一名47岁患者,曾接受剖腹产及切除子宫肌瘤,腹腔肠沾黏严重。患者7月初持续腹痛、高烧不退,在其他医院被诊断是急性骨盆腔发炎,细菌已经扩及双边输卵管、卵巢,形成2个超过10公分的脓疡,且子宫肌瘤、腺瘤复发。

他院尝试多种强效抗生素处理,仍无法控制感染。刘伟民表示,感染用抗生素压不住,就只能引流控制,若不把脓疡引流出来,就可能引发败血性休克、甚至死亡。

刘伟民表示,因人体防卫机制,患者大肠、小肠全部覆盖在子宫和脓疡上,避免脓疡扩及肝、肾,但导致腹腔肠沾黏更为严重,且肠又子急性感染,脆脆烂烂,手术稍一不慎就可能弄破肠子,肠子无法复元,就要做人工肛门。

若以传统开腹手术处理,刘伟民说,不仅伤口很大,且可能因为视线受阻、脓疡位置隐密,无法彻底引流。北医妇科达文西手术团队希望切除所有肠道沾黏,也切除子宫、肌瘤及脓疡,但也担心手术过于艰难,若真的无法成功剥离沾黏,就切脓引流。

刘伟民说,达文西手术视野清楚,放大效果很好,对切除沾黏是一大助力,最后成功帮患者切除所有肠道沾黏,也解决脓疡、顺利切除子宫和肌瘤,一次解决病患所有问题,这次的个案也是外科手术的一大突破。

北医妇产科总医生王呈玮表示,女性若有下腹部痛伴随有臭味的分泌物,应警觉可能是细菌感染,要尽早就医处理。

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