原标题：糖尿病知多少？3分钟全攻略一次看懂
【糖尿病的发病原因】
血液中的葡萄糖是身体重要的燃料，带领身体肌肉组织做各种活动，也是推动大脑思考活动的舵手。当我们吃下食物，身体吸收转化成葡萄糖，血糖因此升高。血糖升高时胰脏会分泌胰岛素进入血流，帮助身体细胞利用血液中的葡萄糖，这时血糖的浓度会下降。若过久没进食，肝脏会分解肝醣以维持适当的血糖浓度。
如果血液里的葡萄糖浓度持续过高，就是罹患了糖尿病。血糖过高，身体各个组织等于泡在糖水里，久而久之就会出现大问题。
糖尿病分成两类，“第一型糖尿病”起因于胰脏细胞受到免疫系统攻击而受伤，无法分泌胰岛素，血糖于是居高不下。免疫系统攻击胰脏可能是基因与环境共同影响的结果，确切原因还不是非常清楚。
“第二型糖尿病”起因于细胞对胰岛素的感受性降低，细胞因而无法利用血糖，这也是目前最常见的糖尿病类型。这类糖尿病患者还有体重过重的问题。
另一个常听到的糖尿病分类是妊娠糖尿病：孕妇过去并没有血糖问题，怀孕时血糖却偏高，起因于胎盘会分泌某些拮抗胰岛素的荷尔蒙，身体细胞因而无法利用血糖。大部分的孕妇会在产后恢复正常血糖控制。
【糖尿病会有哪些症状或并发症？】
常见症状：无论第一型或第二型，最常被提起的症状就是三多：吃多、喝多、尿多，虽然不停吃吃喝喝，患者体重却不增反降。
人也会愈来愈疲倦无力，总觉得想睡或有点躁动。假使罹患的是第一型糖尿病，症状通常会来得又快又猛；第二型糖尿病的患者刚开始的症状轻微，随着血糖控制愈来愈差，症状才会明显。若这时仍没有控制血糖，身体组织继续泡在糖水中，伤害持续进行。
并发症：最常见的三个糖尿病并发症分别出现在眼睛、神经、肾脏。血糖过高会破坏眼球內的视网膜血管，血管澎大并渗漏出少许血液，患者视力逐渐变模糊，甚至有失明的危险。我们体內全身上下布满了神经，都需要血管供应养分和氧气，但是血糖过高会破坏神经纤维，让患者产生麻木感，最常先出现在脚底及指尖。
另外，神经因高血糖受破坏后，无法敏锐地传递痛觉讯息，如果患者脚底踩到异物受伤了，或是不小心被烫到，都可能不知不觉，因而更容易受伤。不幸的是，糖尿病患者容易反复感染，受伤后伤口不易愈合，因而常常演变成需要截肢。当神经被高血糖渐进破坏，患者会抱怨肠胃不舒服，有可能恶心呕吐、拉肚子、便秘。男性患者到后来也会有勃起障碍。
通常糖尿病患者最担心的就是后期进展到肾衰竭需要洗肾，为什么呢？肾脏內负责过滤出尿液的肾小球，其实是一大团的血管，血糖过高就会影响到肾小球的过滤功能，无法排出身体不要的废物，甚至还会将身体需要的有用物质渗入尿液里。当肾脏无法过滤血液，肾脏就会衰竭。
除了眼睛、神经、肾脏病变之外，更不能忽略糖尿病也对心血管疾病影响深远，因为血糖过高就会改变血管型态，患者更容易有动脉硬化、心肌梗塞、中风，甚至死亡。
妊娠型糖尿病造成的问题也不少，当孕妇的血糖过高，血糖会随着胎盘进入胎儿体內，导致胎儿长太大，有时导致孕妇无法自然生产，需要采用剖腹产。胎儿一出生容易血糖过低。若孕妇没有控制高血糖，会继续引发妊娠毒血症，导致胎儿及孕妇死亡。若孕妇及胎儿都存活了，往后罹患第二型糖尿病的机会均比一般人高。
【如何控制血糖与治疗？】
就医检查：若有吃多、喝多、尿多、体重下降的患者，别忘了就医检查是否有糖尿病。假使没有症状但年纪已大于45岁，也该要定期抽血检测血糖值。另外，由于体重过重是糖尿病的重要危险因子，身体质量指数（BMI）大于25就要注意，即使是年轻人也该抽血检查血糖。
控制血糖的方法：确诊为糖尿病后，最重要的是要调整生活习惯及维持适当体重。可以从饮食及运动下手。吃得更健康：多吃蔬果及全谷类，调整烹调方式，减少油炸，少碰精致碳水化合物或高脂食物；常做运动：运动增加细胞对胰岛素的感受性，帮助细胞利用并降低血糖，一周內最好要做30分钟的运动至少3次，并且将步行、跑步、骑脚踏车等运动融入生活中，取代久坐及开车等静态活动。
改变生活习惯、控制体重之后，有些患者的血糖能恢复到正常状态不用再服药，但请务必记得，要持之以恒地保持这些好习惯，并定期回医院追踪。
手术治疗（针对特定患者）：少数病态型肥胖（身体质量指数大于35）的患者可以考虑“减肥手术”，外科医生会切掉部分肠胃道再重建，以减少患者吸收过多营养。部分患者对减肥手术的反应良好，术后能摆脱糖尿病。但要提醒大家，手术并非万灵丹，减肥手术有一定的风险，甚至可能会带来死亡，只适合少数患者。若有疑虑，请务必好好与医生沟通。
第一型糖尿病患者因胰脏遭受免疫攻击而受伤，无法分泌胰岛素，这时“胰脏移植”是个选项。然而，移植他人的器官到自己体內需要长期使用免疫抑制剂以预防器官排斥，有时反而会带来更大的问题。考量到手术及术后照护的风险，目前医生仅会建议对病情严重，或同时肾脏衰竭的糖尿病患者考虑做胰脏移植手术。
【糖尿病患用药常识】
若患者忌口、减重、多加运动后，血糖仍旧过高，就要开始用药治疗。医生通常会先开给第二型糖尿病患者口服用药，糖尿病的药物分为几种，有的会刺激胰脏分泌更多胰岛素，有的会减少肠胃吸收食物的醣份，有的会增加细胞对胰岛素感受性，以利运用胰岛素。
治疗第一型糖尿病患者需要用针剂的胰岛素，或第二型糖尿病以药物控制血糖不佳的患者也需要用胰岛素治疗。胰岛素不能口服，因为肠胃內分解食物的酵素会分解掉吃进肚里的胰岛素，影响功效。
因此胰岛素多做成笔型针剂，让患者在家里施打。胰岛素也分成超短效、短效、中长效、长效等不同类型，患者常常要在早晨与晚上分别施打不同剂量、不同效用的胰岛素。要谨慎注意，别搞错剂量与剂型。
【健康注意事项】
无论用哪种方式控制血糖，居家监测血糖都非常重要！因为血糖变化有时极快，随着患者的饮食、活动量、情绪压力等变数而上升下降，因此在家要常量血糖数值记录，避免药物过量或不足带来低血糖等并发症。
糖尿病患者需要持之以恒维持良好的饮食及运动习惯，并控制体重在适当范围內，要做到并不容易，因此更需要家人与朋友的支持。从居家改变烹调方式，少油少盐少高醣分，并多呼朋引伴做运动，相约打球、游泳、健走或骑脚踏车等活动取代吃吃喝喝的宴会。若有吸烟习惯或酗酒问题，请寻求专业医生协助戒烟戒酒。生活型态变得更好，血糖自然会控制下来，甚至也能控制血压与血脂。
前面曾提过糖尿病患者会有视力、神经、肾脏等问题的并发症，因此平日要特别注意：不要太常使用3C产品；好好保护脚，尽量穿着鞋袜不要光脚，免得受伤变成难愈合的伤口；天气冷想要泡脚或烘脚一定要使用定温系统。
糖尿病患者对痛觉及温觉较迟钝，若仅用脚试温度，可能并不觉得热，其实已经烫伤皮肤了！小便时要注意有没有异状，若常常看到尿液里有泡泡或尿量减少，就要去求医。
本文出自商周出版《Dr.小志志图解健康医学》
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