原标题：膀胱输尿管逆流 健保给付医材免挨刀
（中央社记者陈伟婷台北23日电）常因尿路感染反复发烧的婴幼儿及儿童中，约3到5成因泌尿道解剖结构异常造成逆流，需要服药或开刀，健保署决议将新医材纳健保给付，孩子不用再挨刀。
人体尿液是由肾脏负责过滤及渗出，经由输尿管输送到膀胱，储存到一定尿量后，再由膀胱收缩和尿道放松而排出体外。
不过，某些人因先天性缺陷或其他病因，造成膀胱输尿管逆流（vesicoureteral reflux，VUR），严重时尿液会逆流至输尿管的上端或肾盂，甚至可能因此损害肾功能或引发肾衰竭。
卫生福利部中央健康保险署医审及药材组科长周清莲今天表示，根据临床医生发现，经常因尿路感染而反复发烧的婴幼儿及儿童中，约有3到5成是因泌尿道的解剖结构异常，包括先天发育不全或因输尿管长度过短，以致造成膀胱输尿管逆流，其中又以女性及小孩较为常见。
传统治疗膀胱输尿管逆流方式，一是采內科疗法，口服抗生向来预防泌尿道感染；其次则是采外科疗法，将输尿管重新植入膀胱，借此矫正输尿管出口控制尿液流向的功能，其成功率有95%以上。
周清莲说，部分先天结构异常的孩子，长大后会自然矫正回来，且部分家长也不忍孩子开刀，临床医生多会看状况，若反复感染不严重，多先以长期吃抗生素处理。
除吃药和开刀，健保署现在将內视镜疗法所需的医材纳入给付。周清莲说，这个疗法是利用內视镜经由尿道进入膀胱，在输尿管进入膀胱的入口下缘，注射玻尿酸，形成一道屏障，阻挡尿液回流，就不会进一步逆行到肾脏，造成风险高的感染。
內视镜疗法只需门诊手术约30分钟即可完成，适用于尿液逆流情形严重，或药物治疗效果不佳，且有特殊原因不宜接受外科手术治疗者。
健保署表示，召开药物给付项目及支付标准共同拟订会议后，同意把经膀胱內视镜注射玻尿酸的医材纳入健保给付，含有玻尿酸的凝胶制剂及输尿管口注射用的针具，并溯及自民国105年8月1日起实施。
纳入给付的新医材一组健保给付新台币3万5500元。给付条件为需经事前审查，确认排尿膀胱尿道摄影证实有第三级（含）以上膀胱输尿管逆流，并有相关泌尿道感染或肾脏结痂病史即可使用。依据专科医学会预估，每年约有230人次受惠，费用支出约800万元。
不过，周清莲也说，玻尿酸会被人体吸收，该疗法仿单也载明，没有永久疗效。若患者做內视镜疗法3到6个月后，经排尿膀胱尿道摄影证明有效改善逆流问题，仍可健保给付补做。
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