原标题：50岁肩膀痛不一定是五十肩?交专科医生诊断?免错黄金治疗期
【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报道】“医生，我肩膀头紧紧，活动很不舒服，是不是五十肩啊”一位50多岁女性来到门诊诊间，叙述著前阵子因骑摩托车跌倒肩膀著落在地，休息后疼痛稍有改善，但肩关节活动还是有明显受限；经高荣台南分院骨科陈建宏医生诊察后，确定是肩旋转肌袖破裂，经复健5个月，逐渐恢复手臂正常活动。
“肩旋转肌袖”是肩膀的第2层肌肉群，主要的功能是维持肩关节的活动及稳定性，包括前举、外展、外转及內转等，都必须靠它运作；当旋转肌破裂，像是其中的一条或多条肌肉受伤，会造成肩膀疼痛、无法施力、手不举等症状；甚至因疼痛，影响睡眠品质。陈建宏医生表示，因为症状和五十肩很相似，所以常常被误诊为五十肩，而错失手术的黄金时机。
为什么肩旋转肌袖会断裂?陈建宏医生表示原因有3种：
1、外伤性断裂：常见于年轻(40岁左右)的患者，因受外力或高处跌下，直接撞击肩膀，导致肩关节脱臼伴随肌腱断裂。
2、慢性退化性断裂：好发于60岁以上长者，多因年纪大所造成退化病变，经不起轻度的扭转或是撞击，而造成旋转肌袖断裂。
3、医原性断裂：通常是因为断裂的肌腱经过手术缝合后，在尚未完全愈合下，又经历创伤而造成断裂。
陈建宏医生进一步指出，并不是所有肩旋转肌袖破裂都需要开刀，依病人年龄、疼痛情形，受伤前的肩关节功能，以及病人整体的身体功能为开刀考量的依据；急性期，可使用口服或针剂的消炎止痛药，配合专业的复健团队，强化并训练肩关节的辅助肌群，达到治疗效果；但当复健治疗效果不佳时，只能手术开刀治疗，以恢复肩关节功能，改善肩关节疼痛。
高雄荣总台南分院院长王志龙强调，“五十肩”与“肩旋转肌袖”断裂的临床症状，都是疼痛；尤其是肩关节做外展或高举等动作时，很多病人因为梳发、穿衣，甚至连煮饭都有困难，少数患者会有半夜肩膀痛醒的经验。
高雄荣总台南分院呼吁，职业为搬运工、老师、棒球投手、游泳选手或是美发工作者等都是肩旋转肌袖断裂的高危险群；遇有肩膀疼痛，应及时找骨科或复健科医生诊治，不当的传统治疗，如针灸或是推拿，都可能延误病情，而影响日后的复健及治疗成效。
维基百科资料指出，沾黏性关节囊炎（adhesive capsulitis），又名“肩周炎”、“冻结肩”、“冰冻肩”（Frozen Shoulder），因好发在40至50岁之间，故俗称“五十肩”，这是肩关节囊因为急性或慢性发炎造成沾黏，使得肩膀活动角度受限及活动时疼痛。
要预防“五十肩(肩周炎)”，最好从日常生活出发，经常转换工作姿势，保持充足运动，让肩膀得到活动量和休息的机会。维基百科资料提供以下分享健康观念：
1、常用电脑者每15分钟要转换姿势，每45分钟要小休，让关节得到适当休息。
2、做家务时，不要集中或重复使用同一只手，应轮流交替。
3、使用手提车运载重物，减低肩肌承受的压力。
4、拿取物品时，避免将手举得过高，可用稳固的脚踏帮助。
5、睡觉宜采以平躺仰睡姿势，避免侧睡压著肩部过久。
6、病因也与肩膀受凉有关，天气冷或座位向著冷气机风口，便要多穿衣服。
7、常做拉筋运动如瑜珈、太极等，适量的强化上肢运动如游泳、篮球、排球、羽毛球等均有助预防五十肩。
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