原标题：“医生，我会不会洗肾？” 医生这样说....
在现代医学中，左右两颗肾脏所肩负的任务，包括排除体内产生的各种毒素、以及排除过多的水份、盐份，以调节体內的环境，维持生理机能的正常运作。因此，医生常会以毒素在体內是否有累积的情形，换算出肾脏排毒功能的指数“肾丝球过滤率”，这个数值反映了肾脏病的程度。随着年龄的增长、器官的老化，肾脏的排毒功能“肾丝球过滤率”也会逐渐下降。
当功能下降的程度，持续超过了正常老化的速度时，可能就是发生所谓“慢性肾脏病”了！此时，肾脏科医生的任务，正是在于延缓肾功能衰退的速度。以下将会为您简介，慢性肾脏病一般的治疗原则。
首先，肾脏科医生可能向您强调，高血压控制的重要。肾脏其实是一个充满血管的器官，在血压上升的状况下，增加的血管压力将会造成肾脏的损伤。因此，血压的控制，是保护肾脏功能的重要一环。良好的血压控制，更可以减缓蛋白尿的情形，进一步避免了蛋白尿对肾脏的伤害。
常常有人担心，常常吃重咸的口味，会不会造成肾脏的负担？确实肾脏为了维持体內的水份盐份平衡，摄取过多盐份后，肾脏将会需要加以排除，而增加了过滤排除的工作量。减少饮食当中的盐份，可以防止在长期负荷过重“加班”的状况下“过劳”。
更何况高盐饮食也会加重高血压，造成肾脏的对于有糖尿病的肾脏患者，务必要将血糖努力控制。由于糖尿病、以及其并发症“糖尿病肾病变”，是造成末期肾病变的重要原因。长期血糖控制不佳，伴随而来的很可能是蛋白尿、甚至于肾功能的恶化，不可轻忽。
有一些药物具有肾毒性、可能会加重肾功能恶化，慢性肾脏病的病人需要避免之！例如：在接受静脉注射显影剂的检查时，医生可尽量减低显影剂的用量，并且让病人补充足够的水份，协助显影剂的排除，避免“显影剂肾病变”的发生。
除此之外，部份抗发炎止痛药物，也可能会影响到肾脏正常排毒、排水功能的运作，宜小心减量或避免，服用时可咨询医生或药师。有些药物本身虽然不会伤害肾脏，但在慢性肾脏病的状况下，比较容易累积在体內，造成药性过强，此时应依照医生或药师的建议，酌量减低每次服药的剂量、或是拉长两次服药之间的间隔时间，预防药物副作用、不良反应的发生。
在肾脏疾病中，有一群病因来自于肾脏內部的发炎，如：肾丝球肾炎、间质性肾炎，这类的疾病跟免疫系统的攻击有关。对于免疫系统相关的肾脏病，需要由医生评估，谨慎使用调节免疫功能的药物，阻止肾脏持续受到免疫系统在肾脏病的饮食上，医生通常会叮咛避免大鱼大肉、过多的肉类摄取，包括：各种家畜、家禽、鱼肉、奶、蛋，皆包含在內。
这些食物由于富含蛋白质，代谢排除时会增加肾脏的负担，甚至可能加速肾功能的恶化。因此，往往需要与营养师讨论，调整饮食习惯。专业的咨询，除了在食物选择的烹调上提供建议，也能够避免不当的过度限制，反而导致营养不良。
在肾脏病的后期，由于各种尿毒素开始逐渐累积，医生会尝试使用不同的药物，协助身体减轻毒素的累积。例如：钾离子升高时服用“钾离子结合树脂”，血磷升高时服用“磷结合剂”、酸性毒素累积时服用“碳酸氢鈉”加以中和。除此之外，尚有特殊药物，如：协助营养补充的“吉多利锭?”、协助排除毒素的“克里美净?”、治疗慢性肾病并发贫血的“红血球生成素”、辅助蛋白尿治疗的“配妥西菲林”。这些专业的处方用药，需由医生审慎评估过后，依照医嘱指示使用。
由上面的叙述可以了解到，慢性肾脏病的治疗，事实上包含饮食的控制以及药物的处方两大部分互相辅助。更有赖于病患、医生、慢性肾脏病卫教师、营养师、药师多方的合作，延缓疾病的恶化，防堵并发症与末期肾脏病的发生，远离“洗肾”，迎向“肾利人生”。
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