原标题：儿科医生教您判断：我的新生儿健康吗？
孩子呱呱坠地的那一刻，父母亲除了感动之外，最关心的就是“我的孩子正常吗？”、“健康吗？”。儿科医生怎么判断呢？这边跟大家分享我们到底看哪些事情，怎么判断。
图为高风险生产时，儿科医生在产房准备时的状况。这个台子是开放型保温台，执行新生儿处置时使用。
自古以来，生产都是一件危险的事情。以前人说得好：“生得过米酒香、生不过四块板”（请用台语发音），可以知道生产是一重大事件。对母亲来说很危险，对新生儿来说，一样危险。通过产道时怕卡住，第一口呼吸能否顺利成功也是未知数。而新生儿的死亡率也是评估一个国家进步与否的重要指标。台湾的新生儿死亡率在世界上算是算低的。但是新生儿的突发状况依旧很多，还是需要很谨慎的评估与处置。
怎么做初始评估？
目前临床上最普遍用来评估新生儿状态的方法，是使用“阿普伽新生儿评分”（Apgar△Score）。这是 1952 年一位纽约的麻醉科医生发明的。当年的美国新生儿死亡率也很高，其中有一个很严重的问题就是没有统一性的评分标准。同样一个新生儿，有的医生觉得状况不好，有的觉得还可以，这会导致后续的照顾没有一致性。
这个评分表最好的地方就是他只评估五项简单的指标，有经验的人员一分钟以內可以评估完成，并且做出反应。每项指摽都有 0、1、2 三种分数，总分落于 0-10 分之间。出生后第一分钟评估一次，然后第五分钟会再评估一次。多数正常的足月新生儿第五分钟的分数，会落在 8-10 分之间。如果第一分钟的分数很低（0-3），但是经过处理后，分数上升得很快，那这个孩子将来的状况一般来说也不会太糟。重点在于 1->5 分钟时的变化。如果第五分钟、第十分钟的分数一直都偏低，那有问题的机率就会大增。
下图就是这个评分表的表格：
（图片来自：wiki）
这样就够了吗？
新生儿的状况瞬息万变，而且意外状况很多。儿科医生不会只用这个“阿普伽新生儿评分”来决定所有的事情。事实上这个评分表也有其局限性。我们会考虑的状况包含了：胎儿的周数、产前检查有无任何异常？母亲的状态（有无高血压、糖尿病、子癫前症等等）、羊水是否干净？破水时间？产程是否顺利？胎儿监视器显示的胎儿心跳是否正常（胎儿心跳速度、心跳变异性等等）……(下略数千字)。
而且刚出生时状况好也不代表这孩子就一定没问题，通常都至少要观察 24-48 小时以上稳定，才能比较确定这孩子没有“明显”的问题。甚至有些先天性心脏病，在刚出生的时候是完全没有症状，要出生后数周甚至满月后才开始听得到心杂音。
其他新生儿检查
现在国家有补助的就是新生儿代谢疾病筛检。台湾的检查项目其实是很详细的，这个检查非常重要，请记得一定要做。代谢疾病的早期发现＋治疗，至为重要。同时，根据个别孩子的情形，我们有时候会检查孩子的血液氧气饱和浓度、血糖、血比容等等。
有些院所也有提供自费的各项基因筛检、超音波检查。大家可以根据自己的需求，跟医疗团队讨论这些检查的重要性。
结论
关于新生儿的状况，最重要的就是“观察”、“观察”、“观察”。需要密切注意孩子的变化。只有单一时间点，很难判断的。绝大多数的足月新生儿都是健康的，但是总会有 1/10 的孩子会需要医疗团队的帮助让他适应这个世界。也大概有 1/100 的孩子会需要住进新生儿加护病房。
新生儿变化很多也很快，请大家务必要多注意。回家之后，也是要请大家谨慎地观察孩子的状况！
本文出自：白袍旅人儿科医生杨为杰
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