原标题：胖男胸闷难眠求诊精神科 竟是胃食道逆流惹祸
肥胖不只容易诱发心血管疾病，胃食道逆流也可能如影随形。一名52岁男子，数月前胸口出现严重灼热感，一躺下就胸痛，每晚痛到得吃安眠药才能入睡，但睡不到几小时又因胸闷、心灼热感而惊醒，连续2、3个月半夜醒来，铁打身体也快“冻未条”，检查发现是胃酸逆流引起，食道严重发炎且胃壁溃疡。
肥胖易致腹压升高，导致胸腔及腹腔的压力差增加，胃液及胃里的气体容易逆流至食道、造成发炎。
收治这名个案的台北荣总內科部內视镜诊断与治疗中心、胃肠肝胆科主治医生王彦博表示，男子170公分、85公斤，身体质量指数BMI（体重除以身高米的平方）超过29，已达肥胖等级，夜夜因胃酸逆流惊醒，严重影响睡眠品质，精神科医生赶紧将男子转诊至胃肠肝胆科治疗。
男子在医生指示下服用新一代的“质子帮浦抑制剂（PPI）”，减少胃酸分泌，提高肠胃道的PH酸碱值，有效改善食道发炎情形，并配合安眠药逐渐减量，男子终于可以一夜好眠，不再饱受胃酸逆流所苦。
“男性肥胖是胃酸逆流的危险因子。”王彦博说，肥胖易致腹压升高，导致胸腔及腹腔的压力差增加，胃液及胃里的气体容易逆流至食道、造成发炎。通常年逾40岁、BMI超过25以上、男性腰围大于90公分，皆是胃酸逆流的高危险群。
一旦胃食道逆流症状严重，胃镜检查确认食道发炎，可服用质子帮浦抑制剂（PPI）。
基本上，下食道括约肌的贲门只有在吃东西的时候才会打开，如果贲门松弛，且又身材过胖，此时胃酸很容易逆流至食道，造成严重食道发炎。值得一提的是，临床统计肠胃科门诊个案中，每5人就有1人是因胃酸逆流求诊，虽然肥胖者发生机率较高，但瘦子也会有胃食道逆流问题。
王彦博表示，胃食道逆流的常见症状包括心灼热、嘴苦、口中呕酸水等，甚至晚上因胸部灼热闷痛而中断睡眠。目前治疗胃酸逆流方法包括调整生活型态、內科及外科手术等，不暴饮暴食，吃饱勿躺下，不穿太紧衣服，不吃太甜、太油、太辣等刺激性食物，若身材肥胖需减重，设定目标逐渐把BMI降至24以下，透过一些生活型态的调整可改善胃酸逆流情形。
一旦胃食道逆流症状严重，胃镜检查确认食道发炎，可服用质子帮浦抑制剂（PPI）。王彦博解释，传统PPI的药效较短，一天需服用2至4次，对于有胃酸逆流夜间症状的人来说，用药较不方便。新一代PPI△因具有24小时症状控制的特质，一天只需1次，它主要是透过分段释放药效设计，药物有不同颗粒可分别于小肠近端及小肠远端两阶段分批发挥药效，有效抑制胃酸分泌。通常医生会视患者症状给予2到4个月不等疗程，虽然大部分胃酸逆流症状都可改善，但仍有20%患者需长期用药治疗，如同慢性病用药。配合服用胃药及生活型态调整，应能有效控制胃酸逆流问题，“酸味人生”剧情不再重复上演。
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