原标题：乳癌治疗后阴道出血，可能是子宫內膜增生吗？
一位44岁的乳癌病人，开完刀之后继续接受化疗已达1年之久，月经也跟着不来也有一年之久，前些日子因发觉阴道有出血现象而至医院检查，医生认为是子宫內膜增生所致，担心有癌症倾向，所以随即建议作子宫內膜刮除手术，后来病理报告却是正常，可是病人发现下体出血并没有因此停止，仍是点点滴滴沾染裤子，她有回诊数次，医生都说没关系，最后才转来我这里。
腹部超音波检查子宫跟卵巢，如同前面医生所见并无异样，子宫內膜厚度也没那么厚了，她稍微放心之后，我建议做內诊继续找原因，可是內诊时一翻开小阴唇的时候，却发现阴道入口周围一片泛红，我因曾处理多件更年期妇女外阴前庭渗血的问题，当时心里在想这位病人是不是也同样是前庭处渗血而已。
虽然她只有44岁，但没月经也有一年多呢，为了解除疑惑，我先检查阴道及子宫颈，确实这些地方干干净净后，我再回头看外阴部份，我用小棉棒在该处抹一下，拿出来一看，棉棒上确实有了些许的血迹，我再一次用小棉棒轻轻触击前庭，病人屁股缩了一下说痛，这时我心里已确定出血来自于前庭了。
因病人并不了解我所说的前庭意思，所以我用內诊台旁的阴道镜荧幕说明给她听，之后给予适当治疗，她有回诊两次，下体的情况改善很多，而且內裤也不再有血渍了。
这是我第一次在乳癌病人身上发现因服用某种抗癌药物之后停经引起外阴前庭渗血的例子，之后我又再碰到一例，也治疗好了，因一般乳癌病人都是担心子宫內膜过厚会引发子宫出血或內膜癌，外科医生也是这样叮咛要定期超音波追踪，可是多年来大家都没提到下体其他地方也有可能会出血，而我也查了文献，也没有发现类似的文章报道，所以今天在这里提出供大家参考。
乳癌的诊治一般都是交给乳房外科医生，妇产科医生根本沾不著边，但是乳癌发生有一部份原因是雌激素接受体异常所引发的，因此术后所服用的化疗药剂就跟雌激素有相关连，这又把妇产科医生拉进来了。这种常被用于对抗乳癌的药物，对乳房组织有抗雌激素活化的作用，减少乳房表皮细胞增生。可是对子宫却是另一种南轅北辙的作用，不但没有抑制雌激素，反而有激化雌激素的作用，所以这样一来，原本平静的子宫內膜被大量长期药物刺激了，之后就会异常增生，以及热潮及月经不规则甚至不来的副作用。
乳癌病人大多数是更年期期前的族群，也就是说所有的身体细胞组织仍处在青壮时代，都还没有准备退休，所以忽然之间，卵巢不再工作，不再分泌荷尔蒙，这些细胞组织群落的反应可想而知一定是非常剧烈，所以病人年纪轻轻的，前庭就易发炎，周遭组织一脆弱，渗血就来了。
此时用荷尔蒙药膏涂抹是无效的，所以有出血困扰的乳癌病人一定要请医生仔细检查呵。
本文出自：妇产科医生林正权博客
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