原标题：不吃药不打针 重振男性雄风新希望
【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报道】近年男性勃起障碍病人求诊人数逐年上升，显示国人对于性生活品质越来越重视。郭综合医院泌尿科陈秉鸿医生指出，常见勃起障碍原因大致可分为：“心因性、內分泌性、神经性、血管性”，治疗方式不尽相同。
陈秉鸿医生表示，“心因性”勃起障碍的原因主要是心理问题，常见原因为熬夜、慢性疲劳、焦虑、忧郁、与性伴侣感情不睦、男性自信缺乏、先前不愉快的性经历等；治疗心因性勃起障碍，需仔细查出病人背后潜在原因，对症下药，可考虑以短期性药物治疗，帮助病人恢复自信。
陈秉鸿医生表示,“內分泌性”勃起障碍常见的原因为男性荷尔蒙(睪固酮)浓度低下；一般男性过了50岁就可能进入更年期，睪固酮浓度快速下降，造成性功能下降，精神体力也会变差；患者若补充睪固酮后，可回复勃起功能。
案例1：60岁魏先生，以往身体健康没有慢性疾病，长期有运动的习惯，对于性功能感到满意1；年前被诊断出罹患摄护腺癌，接受摄护腺根除手术；术后魏先生发现勃起功能大幅退化，无法进行性行为，而且早晨自发性勃起也消失；最近几个月发现自己的阴茎萎缩，尺寸越缩越小，因而求医。
案例2：43岁林先生，有25年烟史，同时患有三高(高血压+糖尿病+高血脂)十几年，未按医嘱控制病情，平时没有运动，体重明显过重(代谢症候群)；最近2年来发觉勃起功能明显变差，甚至完全无法勃起。
良好的勃起需要同时俱备正常的神经功能和血管功能，缺一不可：
案例1、魏先生因接受摄护腺手术而影响阴茎海绵体的神经功能，导致勃起功能降低；事实上，曾接受过骨盆手术或中枢神经曾受伤的患者，都可能出现“神经性”勃起障碍。
案例2、林先生患有三高(高血压+糖尿病+高血脂)、抽烟、肥胖都会伤害全身的血管，阴茎海绵体由许多微细血管构成，很容易因血管功能不佳而引起“血管性”勃起障碍。
陈秉鸿医生说明，“神经性”与“血管性”勃起障碍常合并出现，糖尿病患者就是典型的代表；治疗这类病人第一线治疗为口服壮阳药物(威而钢、犀利士、乐威壮)，但只有约7成病人勃起功能会有改善，其中仍有些病人不满意药物的效果；传统上口服药物治疗效果不佳的病人，第二线治疗方式为尿道塞剂或阴茎海绵体药物注射；严重病人则需接受第三线治疗：“手术置入人工阴茎”；不论第二线或第三线治疗都属侵入性治疗且可能会发生并发症，造成病人接受意愿低落；目前针对口服药物治疗效果不佳的病人，已有最新不具侵入性的治疗新选择：“阴茎低能量震波治疗(LiESWT)”和“负压助勃器(VCD)”。
陈秉鸿医生表示，阴茎低能量震波治疗原理乃利用探头产生低能量震波作用于阴茎海绵体上，借以改善海绵体神经功能，同时促使血管內皮修复与血管新生；治疗一个疗程后，勃起功能会有明显进步，约有7成患者勃起硬度可以达到带皮香蕉硬度以上；但震波治疗不适合凝血功能异常或服用抗凝血药物的患者。
“神经性”或“血管性”勃起障碍患者的阴茎海绵体，长期处于未充分充血的状态，将导致海绵体纤维化，阴茎慢慢开始萎缩，尺寸越来越小，勃起会更加困难；负压助勃器治疗方式是利用负压密闭系统，促使阴茎海绵体充血，阻止上述的恶性循环；病人接受专业医护人员教导后，正确使用负压助勃器，每日利用洗澡时，让阴茎海绵体充血勃起，3个月后约6至8成病人自发性勃起硬度有显著改善，同时预防阴茎萎缩；病人于性行为前利用负压助勃器让阴茎勃起后，在阴茎根部套上弹性环套维持海绵体持续充血，完成行房；需注意的是，使用弹性环套不能超过半小时，有血液疾病或服用抗凝血药物的病人，不适合使用负压助勃器。
对于口服药物效果不佳的“神经性”或“血管性”勃起障碍患者，可考虑有别于传统侵入性治疗的新选择：“阴茎低能量震波治疗”和“负压助勃器”；不需吃药也不需要打针，重振男性雄风有希望！
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