原标题：准妈咪注意！孕期出血5大原因别轻忽
孕育生命是一件喜悦的事，准妈咪对于身体的变化总是小心翼翼，但部分妈咪在孕期有出现出血的状况，让这份喜悦隐藏了些许不安，本篇邀请专业医生说明孕期出血的原因与注意事项。
首要分辨出血来源
台安医院妇产科主治医生蔡可欣表示，当妈咪发现有出血的状况时，首要分辨出血来源，一般而言，孕妈咪会到妇产科求助几乎都是阴道出血，其他因外伤所造成的腹腔出血等，会在急诊就进行治疗。当发现阴道异常出血时，会先进行內诊检查，判定出血位置。
阴道出血的原因很多，有时外阴部可能会有痘痘、瘜肉等，子宫颈糜烂、早产也会造成阴道出血。若內诊时没有发现任何异常，就会考虑进行超音波检查，查看子宫內的胎儿状况，是否因胎盘剥离、子宫內胚胎有问题、著床不稳等所致。
蔡可欣医生说明，血液颜色会代表不同的状态，鲜红色的血液属于急性出血，咖啡色则多半是慢性出血，而粉红色可能是少量出血伴随阴道分泌物流出，也属慢性出血。提醒妈咪，应着重于观察出血的状况，例如：是否持续出血？出血量多少？是否伴随腹痛？若孕妈咪腹痛又伴随出血，有可能发生早产或是胚胎不稳，必须特别留意。
【孕期出血原因】
孕期出血须关注子宫內的状况，若足月的出血可能就是要生产了，因为生产时子宫颈扩张会造成出血，此时医生会评估是否要进入产程。
1、胚胎或著床不稳定
若是在怀孕初期，可在超音波检查中看到胚胎，此时出血就称为胁迫性流产的出血。蔡可欣医生表示，并非所有的流产都会出血，也不是孕期出血一定会流产，只是一个警讯，代表流产机率较大，胚胎较不稳定。
造成胚胎不稳的原因很多，若胚胎的染色体异常，无法生存发育时，就会被自然淘汰。也可能是孕妈咪在怀孕初期，腹部曾受到外力撞击，或是本身黄体素不足所致。此阶段若有胚胎不稳的状况，医生会开立黄体素，并建议妈咪多休息。
2、子宫外孕
若在6至7周的超音波中还未看到胚胎，但有出血症状，且人类绒毛膜激素仍偏高，就要小心是否为子宫外孕。子宫外孕代表受精卵并未顺利著床在子宫腔內，可能为卵巢、输卵管、腹腔或子宫颈等，除了有出血征兆外，有时还会有下腹疼痛的症状。由于子宫外孕属非正常的怀孕，必须终止妊娠。通常会采用腹腔镜手术予以治疗，也可能投予药物，使胚胎自然萎缩。
3、早产
如果是怀孕中期出血，或接近足月出血，可能伴随子宫收缩，即为早产的迹象。此时会提醒妈咪要多休息，必要时会服用一些安胎药物，抑制子宫收缩及出血。这些药物可能会让妈咪感到心跳加速、心悸、呼吸较喘等。有些妈咪需要卧床安胎好几个月，但大部分都是轻微出血，多休息就能改善。
4、胎盘早期剥离
胎盘早期剥离也会以出血来表现，可能发生在孕期的任何一个阶段，通常没有症状，孕妈咪可能会突然感到腹痛，并出现急性出血。有时是发觉没有胎动、胎儿心跳下降等，才发现是胎盘早期剥离，此时会紧急进行剖腹生产。胎盘早期剥离会严重影响胎儿吸收养分，可能造成胎儿窘迫，甚至胎死腹中，还会使母体下腹部疼痛及严重出血。
5、子宫颈瘜肉
子宫颈瘜肉也可能造成阴道出血，若是在怀孕期间有性行为，可能因此引起出血，但子宫颈瘜肉的出血不会影响胎儿。蔡可欣医生说明，除非是大量出血，否则会等生产后再治疗。子宫颈瘜肉多半是个人体质所致，大部分都是良性的，有些人会在性行为或用力时有出血的症状。
※原文刊载于2016年11月号《妈妈宝宝杂志》随书附赠《bobo小天才》别册。
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