原标题：检查子宫腔，做做腹部或阴道超音波就够了？
一位约51岁的未婚女士，从未有性关系过，约3个月前，她开始不正常，持续不断地大量阴道出血，她本不在意，因年过半百，直觉就是停经前的风暴而已，可是后来经血并没有停止的迹象，反而越来越多，她不得不寻医治疗，诊断跟她猜的差不多，所以也就服药治疗，可是经血经治疗后是停停来来，她也就继续吃药，几个月下来，出血仍旧，所以家人就建议换大医院就诊，第二位医生认为是肌瘤作祟及更年前的乱经造成，就打了一针停经针，可是经血并不因此听话而中止，反而变本加厉更多了，家人又建议转来我这里。
我一听主诉，年龄及知道她的出血目前还在进行中，心里就不由地担心起来，在作了腹部超音波及下体视诊发现阴道出血量真的很多后，二话不说就直接建议她要接受子宫镜检查不可了，因她是未婚，担心的问题也多，我举出我之前两个未婚女性成功接受子宫镜检查的例子给她作参考，总之，我还是希望她能接受检查，早一点知道病因比较好，她回家考虑后就接受我的建议了。
其实我也是担心这次的检查能否顺利？担心子宫镜头能否顺利进入子宫腔內？已婚女性的子宫镜检查，都是放了鸦嘴后，在眼睛的直视下将子宫镜头直接放入子宫颈口的，但是处女就没有这样便利，除了阴道口距子宫颈有8公分的距离之外，子宫颈口不是直接面对阴道口，而是略为向下，所以子宫镜头是要先往下再往上勾才能进入子宫颈口，因此操作上就有点难度了。
坦白说，我检查前两位之时，心里还直祷告，希望天主多帮忙，这次我也蛮担心的，好在祈祷还真的有效，一切都进行的还蛮顺利的，不过子宫镜头接近子宫颈口时，就看见一些不规则凸出物挂在那里，很不好看，我心里直叫糟糕，我一面请助手将电视荧幕影像指给病人看外，一面将镜头慢慢进入子宫颈管內，一路看下去，一路发现不正常的图像，心里也一直叫糟糕糟糕不妙不妙。前后进行约15分钟就完成。事后我作总说明，并点出我的担心，也说出下一步要作子宫刮除手法的安排但会破害到处女膜。她答应了，希望处理好后，病理报告是正常的。
女性子宫腔的世界是喑暗世界，若没有实地观察，而单靠超音波，不管是腹部或阴道式的，且仅以內膜的厚薄做诊断依据是不够的。而又因此就作子宫刮除的建议我也认为太快了点。
最近就有一位约39岁的小姐，因阴道持续不停出血，医生认为內膜太厚，就直接建议作刮除手术，刮了之后的病理报告是良性，医病双方都放心是好的结局，但是我心里在想，是否诊断上再作细腻一点，如先作子宫镜检查不是更好吗？因我同时发现她两个月前，有一次整个月都没来经，换句话说，她的月经已呈不正常现象，就以房间打扫来作比喻，每个月若能定期打扫一次，房间的垃圾一定不多，但若一个月不扫了，垃圾一定比之前多，所以打扫起来量就多了，花的时间也多了，所以这位小姐我也是这样认为，你一个月没来月经，当然子宫內膜一定会厚起来，而出血了，它所呈现的量也就多了，也才会持续不停。
所以我的作法是先抽血检查她的脑下垂体荷尔蒙是否正常，来了解她月经不正常的原因，之后才进行治疗，若有必要再作软式子宫镜检查，这也就是说，对女性的出血问题可以在诊断技巧上作细腻一点作更明朗一点，尤其是对未婚女性，这样可能在医疗行为上会更完美一点。
对处女的软式子宫镜检查有它的困难度，但仍能在不破坏处女膜的情形下得到精确的诊断资料，对女性的身体照护真的是一个不错的工具，大家应该好好利用。
本文出自：妇产科医生林正权博客
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