腰痠、久咳 小学老师惊罹晚期肺癌脑转移!
2016-12-22 11:15:28 | 来源:雅墨 | 投稿:马乐 | 编辑:dations

原标题:腰痠、久咳 小学老师惊罹晚期肺癌脑转移!

居住云林的1名50多岁的小学女教师,长期有头痛及咳嗽症状,至医院电脑断层扫描,确诊为肺腺癌晚期,经EGFR基因检测结果呈阳性,评估后使用具高穿透力的高浓度小分子标靶药物,达到最佳治疗反应,病情才获得控制。

收治个案的国立台大医院附设云林分院胸腔內科陈崇裕医生指出,患者无不良生活习惯,至医院检查时自述,头痛情形已持续多月,并合并不停咳嗽,原以为是一般感冒,直到看东西出现模糊状况,才惊觉不对劲。

晚期肺癌 标靶药物控制

一般而言,面对晚期肺癌,医生会依照癌细胞的类型、疾病分期及病人状况等因素,与病患讨论治疗目标,再给予适合的治疗方式。治疗方式包含放射治疗、化学治疗、及标靶治疗。

其中,肺癌标靶药物采用的是瞄准基因变异处作用,且由于标靶药物作用在专一位置,因此相较于传统化学药物对正常细胞的影响较小,也比较不会有一般常见的副作用如恶心呕吐、血球抑制或掉发等。而管理副作用是治疗肺癌重要关键。

陈崇裕医生(如图)强调,高浓度小分子标靶药物,对于肺癌晚期是一不错的用药选择。(摄影/记者江旻骏)

EGFR变异 药物先治疗

陈崇裕医生强调,由于标靶治疗具有专一性,病友是否能接受,最主要的关键是检查EGFR(上皮生长因子受体)、ALK(间变性淋巴瘤激酶)等基因是否有变异,尤其是经EGFR基因检测阳性患者以药物治疗优先,可帮助延长无疾病恶化存活期。

由于肺癌脑转移有半数患者无症状,虽然放疗也是抗癌的利器,但恐致脑神经功能退化;因此EGFR基因检测阳性的肺癌脑转移患者,建议先用标靶药物及化学治疗,一旦出现症状或肿瘤变大,才会考虑用放疗或手术。呼吁病友应与医生讨论治疗目标,依病况选择合适治疗。

副作用少 标靶药新选择

面对用药选择,陈崇裕医生认为,若EGFR变异,则可使用EGFR-TKI(上皮生长因素受体-酪胺酸酶抑制剂)作为第1线的治疗方式,建议可与医生讨论,选择合适的治疗方式。

但需注意的是,EGFR-TKI标靶治疗,临床上常见的副作用包含皮疹、肝毒性与腹泻,其中皮疹及腹泻是最立即使病友有感的副作用之一。目前皮肤科已有很好的药物来预防与治疗皮肤疹子,可以达到很好的控制。

事实上,卫福部目前核可上市的肺癌标靶药物有3种,其药物作用能抑制肺癌细胞过多的上皮生长因子受体,使其失去癌细胞增长的刺激;此外,有研究指出,使用小分子高浓度标靶药物高达8成的病友肿瘤缩小,病情维持稳定没恶化的存活时间(疾病无恶化存活期)可超过1年,对肺癌晚期患者提供一不错用药新选择。

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