原标题：妙龄女鼻塞脖子粗 竟罹T细胞淋巴瘤
二十几岁的张小姐长期鼻塞，以为是季节交替的过敏性鼻炎，直到脖子开始肿大，就医时竟发现鼻腔罹患“周边T细胞淋巴瘤” (Peripheral T-cell Lymphoma，PTCL)，而且还是其中属于急速恶化的一种型态，导致患者颈部淋巴结肿大，已使用到第三线治疗，仍不断复发。
台中荣民总医院血液肿瘤科医生杨阳生医生表示，淋巴瘤发病原因至今未有定论，类型繁多各有不同，根据国健署癌症登记显示，罹患淋巴癌者有八成以上为“非何杰金氏淋巴瘤”，分为B细胞跟T细胞类型，其中“T细胞淋巴瘤”患者约占五分之一，且多为顽固易复发型。
患者初期症状如淋巴结肿大，包括颈部、腹股沟、腋下或腹腔周围、发烧且体温反复升降、体重半年內减轻超过10%等症状，另可能侵犯骨髓导致红血球再生能力下降而有贫血、倦怠、爬楼梯易喘等，如果长在特殊部位，像长在皮肤则会产生皮肤型淋巴瘤；若像案例张小姐发生在鼻子，则属淋巴结外的淋巴瘤的一种，合并有鼻塞等症状，常误以为是感冒而延误就诊。
且除非淋巴瘤长很大，一般患者不太会痛，故医生建议如果有上述症状一直未好转，应该就医检查；杨阳生医生表示，淋巴瘤第一线治疗以组合式化疗药物CHOP (Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、Prednisolone)为主要药物建议，对B细胞淋巴瘤治疗较有效，但对T细胞淋巴瘤治疗效果有限。且T细胞淋巴瘤相较其他淋巴癌更具侵略性且恶化极快，部分肿瘤被消除后很快又复发，或是根本无治疗反应，约7成患者难治愈。
台中荣民总医院血液肿瘤科医生杨阳生医生表示，T细胞淋巴瘤相较其他淋巴癌更具侵略性且恶化极快。
杨阳生医生指出，所幸目前国內引进新型的抗叶酸剂的化疗药物Pralatrexate，对RFC-1接受器(reduced folate carrier type 1，还原叶酸载体)具有高度亲和力，相较传统药物更能进入癌细胞內结合，增长作用时间，针对PTCL病患，用于第二线单一药物治疗，反应率可达到29%，较优于传统化学治疗，持续反应时间长达12.4个月，可帮助患者增加骨髓移植机会，但其副作用与其他化疗一样有粘膜炎、血小板减少等，患者可遵照医嘱建议下使用。
杨阳生医生提醒，PTCL患者透过自体或异体造血干细胞移植是有机会治愈的，因此治疗最主要目标应设定为提升药物反应率，以达到能接受骨髓移植之条件，承前文张女因传统治疗效果不佳，肿瘤很快又长大，像这类患者建议使用新型化疗药物治疗，或许可增加以高剂量化学治疗自体干细胞移植治愈的机会。
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