原标题：孕妈咪发现子宫肌瘤好忧心？专家这样分析给你听
怀孕时发现子宫肌瘤，让孕妈咪忧心忡忡，既便孕期中无法积极治疗，却也庆幸多数情况都能顺利完成分娩。
肌瘤位置关系大
得知怀孕时，心情常是既忐忑又兴奋，但若此时产检医生透过超音波发现子宫肌瘤，往往会让孕妈咪忧虑不安，一方面担心危及胎儿，另一方面也害怕孕产不顺利。子宫肌瘤顾名思义，为生长于骨盆腔內、自子宫平滑肌增生出来的瘤状组织，因此又称为子宫平滑肌瘤，大多为良性肿瘤，因为通常没有明显的临床症状而可能于怀孕产检时才被发现。
台北慈济医院妇产部主治医生暨生殖医学中心主任张致远医生表示，若将子宫比喻为房子，子宫肌瘤依其生长的位置可概分为三类，即垂挂在房子外（如：有蒂子宫浆膜下肌瘤或较为突出之韧带內子宫肌瘤）、长在墙壁中（如：壁內肌瘤或较为突出没入肌肉层之韧带內子宫肌瘤）或长在房子內（如：黏膜下肌瘤），就症状而言，连接子宫垂挂至子宫外的肌瘤通常较无症状，也最不容易影响胎儿，只有在肌瘤长大、大到压迫其他器官时，才比较可能有临床症状出现，如：压迫到腹腔內胃肠道，就容易胀气；压迫到膀胱，就容易频尿等。
而若肌瘤长在墙壁里（子宫壁中），通常症状也不见得明显，对胎儿的影响则视肌瘤长大时，方向是往子宫腔內突出或是往腹腔（子宫外方向）突出，若是往內生长，就可能因为占用到子宫腔內空间而影响胎儿，并依位置与生长状况增加胎位不正或早产等并发症的可能性，若往外长大，则出现压迫效应，即压迫到孕妈咪其他器官而所出现的不舒适症状。
第三种情况为肌瘤长在子宫腔內，此类型的肌瘤通常比较容易造成不孕或早期流产（例如：因长在子宫內膜上，造成著床不易，或是影响胚胎成长），顺利怀孕后，也因为与胎儿共用空间，而有增加早产可能性或胎位不正的风险，但不致于造成畸胎或影响胎儿健康。
发现肌瘤仍可完成分娩
张致远医生指出，大部分的子宫肌瘤都能与胎儿和平共处，并顺利完成分娩，但因为受女性荷尔蒙刺激的影响，子宫肌瘤在怀孕期间多半仍会持续长大，容易让孕妈咪的妊娠生活造成比较多的不舒服，例如：压迫造成的不舒服、肌瘤成长过速而因养分供应不及而坏死发炎造成的疼痛或子宫早期收缩等。
子宫肌瘤的疼痛通常是孕妈咪最难以忍受的不舒适，疼痛的发生总让妈咪冷汗直流，怀孕中期，子宫肌瘤有时比较容易快速发展，造成疼痛的原因包含血液循环供应不佳，使血液输送无法直达肌瘤深处而造成缺血坏死，或有蒂的肌瘤根部扭转等所造成的疼痛，此时可请医生协助开立安全的止痛药物缓解疼痛。此外，即便怀孕时发现子宫肌瘤，也不尽然没有机会自然分娩，唯必须视其生长状况、位置与对胎儿的影响，方能做出判断。
子宫肌瘤与不孕
张致远医生强调，许多女性经常误会子宫肌瘤是造成不孕的原因，事实上，除非是肌瘤生长的位置明显对怀孕形成阻碍，否则通常不会是造成不孕的主因，临床上，治疗女性不孕，通常是在其他原因都排除后，才会进一步考虑处理子宫肌瘤来增加受孕机率，而若想怀孕前动手术拿掉肌瘤，一般也不会增加不孕的机会，除非是肌瘤深入子宫肌肉层太深，才有可能对子宫造成比较大的影响，否则多半不会因此伤害子宫而导致不易受孕或著床，只是手术过后，需视动刀位置避孕至少6个月以上，待伤口复原才能再次准备怀孕。
文刊载于2017年1月号《妈妈宝宝杂志》。
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