和死神拔河??抢救突发心跳停止病患??台中荣总实施低温治疗救活率高
2017-03-03 00:23:51 | 来源:雅墨 | 投稿:伊文 | 编辑:dations

原标题:和死神拔河??抢救突发心跳停止病患??台中荣总实施低温治疗救活率高

【大成报记者心愚/台中报道】突发心跳停止的死亡率极高,即使在先进国家,只有不到10%的病人能够存活出院;即使存活,也只有少数可以保留良好的脑神经功能,更造成家庭的严重负担。而台中荣总复苏医疗团队近年来积极推动复苏后低温治疗,存活率推高到63%,脑神经功能的良好保存也提升至50%,在治疗心跳停止病患的成果上交出了亮眼的成绩单。

近来,国內陆续传出多起突发心跳停止病例,像是肉粽歌王郭金发唱歌唱到一半、突发心跳停止,抢救无效;公车司机疑似过、突发昏迷,幸临死前拉下手剎车让全车乘客免于一劫。而类似情形常让家人毫无心理准备,甚至可能是家中的经济支柱突然倒下,造成家庭破碎与重大困境。

幸好,各种复苏医疗急救技术逐年进步,突发心跳停止的救活率已明显提升。中荣指出,突发心跳停止要能急救成功有5个要点,又称“生命存活之链”,包含立即进行高品质心肺复苏术、快速去顫电击、高级心脏救命术,与心脏停止后照护。其中高级心脏救命术是在医院的急诊室进行;而心脏停止后照护的重点则以替合适的病人实施低温治疗为主,并进行心导管检查与介入性治疗。

台中荣总急诊团队表示,心跳停止发生后有其急救的黄金时间;时间拖越久,救活机会越低。因此由急诊部、重症医学部、与心脏血管中心共同组成复苏医疗团队,自102年起逐步推动急救病人复苏后低温治疗。而近期实施低温治疗的病人大幅提升,从104年11月到106年2月初,共有22位病人接受低温治疗,包含有11位来自急诊转入的到院前心跳停止,及11位病人是在院內发生的突发心跳停止。

而低温治疗作法有两种,中荣透露,一种是由体外的特制贴片来降温;另一种则把特制的导管放置到大血管內,透过导管把温度传导至全身。而这2种方法效果都很好,该院的经验以实施体外降温的个案数较多。

22位病患经过治疗后,有14位病人能够存活出院(63%),11位病人(50%)能够拥有良好的脑神经功能,不致造成家庭的严重负担。中荣说,这样的成果已经与国外的文献相当,而且远高于台中市猝死登录系统中所有突发心跳停止的病人存活率与良好脑神经功能的比率。

病例中,一名59岁健康男性,过去无重大病史,105年12月某日早上打高尔夫球前倒地,现场打电话叫救护车,救护技术员到场后实施心肺复苏术、并利用体外自动去顫器电击其心室顫动,送医途中持续压胸;抵达医院时已恢复心跳,但意识仍昏迷。住院后实施低温治疗至体温33度、并做心导管检查无冠状动脉疾病;之后意识清醒,可自行走,植入体內去顫器后出院,至今年1月为止门诊追踪良好。

另一位45 岁男性,于工作时失去意识,现场目击者实施心脏按摩,119到达时立即予以电击。先转至其他医院执行心导管检查,显示无冠状动脉阻塞;再转至中荣低温治疗。治疗3天后苏醒、可自行进食。

中荣急诊部主任蔡哲宏指出,该院低温治疗自2012年起实施至今,实施个案数逐年增加,且成效良好。但这一段其实只是整个急救成功的最后一环,最好是结合社区资源继续推动复苏医疗,完成前面的几个重要环节,包含紧急救护系统教导民众如何辨识心跳停止、加强推动民众CPR训练,让更多人学会 CPR+AED、公共场所广设自动体外电击器(AED)等,才能让更多病人有机会接受低温治疗。

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