原标题：春天后母心，预防过敏性鼻炎，5点避开过敏原
许多人在一早起床或整理衣柜时，就开始连打好几个喷嚏，接着出现流鼻涕、鼻塞；或在社交及工作场合，拿着一包卫生纸，难为情的猛擤鼻涕，严重时甚至出现头痛、嗅觉障碍、结膜炎的情况。这些场景并不陌生，因为过敏性鼻炎是台湾最常见的过敏性疾病，大约四人中就有一人患有此疾病，其中有80%的患者好发于20岁之前，若父母双方都有过敏病史，则小孩得到过敏性鼻炎的年龄更会提前。此外气喘与过敏性鼻炎息息相关，治疗过敏性鼻炎也有助于气喘症状的改善。
(情境图片／华人健康网提供)
鼻炎的种类
只要鼻部黏膜出现发炎就称为鼻炎。而引起鼻炎的原因，除了过敏之外，还有病毒或细菌感染、內分泌问题、药物引起（药物性鼻炎）、职业病（例如：化学品、溶剂）或是自律神经失调等。当患者因为鼻部症状来求诊，我们必须获得正确的病史和详细的鼻部检查，来区分鼻炎的原因。
大致上鼻炎可以分为过敏性（allergic）跟非过敏性（non-allergic）。过敏性又分为季节性（seasonal）与全年性 (perennial)；非过敏性鼻炎分为感染性的（infectious）及非感染性的（non-allergic non-infectious）。前者最常见的就是病毒感染，也就是感冒，或是细菌引发的继发性感染；后者有所谓的血管运动性鼻炎（vasomotor rhinitis）、NARES（non-allergic rhinitis with eosinophilia syndrome），或是药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa ）等。
值得一提的是，因鼻与鼻窦相通，常一并发生感染，若症状在5 天后加剧或超过10天，则需怀疑是否合并细菌感染，须与其他鼻病区分，此时并不需要例行鼻窦X 光检查；轻症且无合并症者，可不需使用抗生素，以避免产生抗药性。
避免环境中的过敏原
过敏性鼻炎的发生，除了患者本身的体质，还得接触到过敏原才会诱发症状出现。疾病的严重程度与持续时间跟环境中过敏原的浓度有正相关。所以治疗过敏性鼻炎的第一步，就是预防，也就是避免接触到过敏原。在台湾，最常见的过敏原是尘蹒（dust mites），要避免其接触有几种方法：
在卧室內不要铺地毯或是放有毛柔软的玩具。
良好室內通风及尽可能维持湿度在 50% 以下。
使用防尘蟎寢具。
每周清理房间內的家具。
穿进房间的或放置在房间內的衣服、被单、枕头套，用摄氏60度的水清洗。
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当然做到这样，不能保证完全除去尘蹒，但减少尘蹒数量，有助于症状的改善。至于引起季节性过敏的花粉，因季节一到，花粉处处皆是，很难去避免，需借助药物的治疗。
过敏性鼻炎的治疗
季节性过敏性鼻炎患者若无症状，则不需要任何治疗，只需避免过敏原即可。若是有轻微的或偶发的症状，则抗组织胺（口服或局部）是第一选择。患者若是有中等程度的症状或持续时间较长，无法以抗组织胺控制时，则考虑使用局部类固醇喷剂，需要知道的是，这类药物一般在2个星期后达到最大效用。
万一上述方法不能良好控制鼻炎症状，则可以再加去充血剂（口服或鼻用）以解除鼻塞，但是必须要注意，若过于频繁使用鼻用去充血剂（大于10天），将导致血管的“反弹性血管扩张”而产生药物性鼻炎。口服类固醇可用于多种药物使用无效后，但要谨慎且不宜长期使用。
过敏性鼻炎需使用阶梯性治疗原则，也就是根据病患的临床症状的严重程度，由单一用药，逐步增加调整至多种药物合并使用，一旦症状控制稳定及环境改善后，就慢慢降低用药种类或剂量，以达成症状治疗的最佳效果，也能降低药物副作用。
过敏性鼻炎于孩童的治疗，原则上与治疗成人相同，但更要审慎评估药物可能产生的副作用。避免接触过敏原也更显重要，严格的环境的清理，可以减轻症状，也降低使用药物或减敏疗法的角色。药物治疗的首选还是抗组织胺。对于严重的患者，单一用药无法控制时，则合并使用鼻用类固醇。局部或口服去充血剂对孩童副作用较大，不建议使用。
若药物治疗仍控制不佳时，必须对鼻部做彻底的检查，排除有其他非过敏性的问题，例如解剖构造的变异、鼻息肉、腺样体肥大、或慢性鼻窦炎。部分患者可以考虑用手术的方式，例如电烧、雷射烧灼、微创下鼻甲手术或下鼻甲切除术，除了治疗鼻塞，对过敏症状也会有程度上的改善，还需与医生深入讨论手术的优缺点及成效。
结论
在台湾这个海岛型湿热环境，加上空气污染的恶化，造成鼻炎的发生率越来越高，过敏性鼻炎的病人若能早期正确诊断，教导其避免过敏原或可能的刺激物，并选择适当治疗方式，当可有效的控制症状并提升生活品质。
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