原标题：中医治疗慢性肾脏病有效果吗？
慢性肾脏病在台湾有广大的病人群，盛行率高达9.83%，在全世界也是名列前茅。慢性肾脏病患者能不能吃中药已经争论了许久，从民国九十二年的马兜铃酸事件开始，几乎每年都会有吃中药会加速肾脏恶化，甚至是洗肾的新闻。
由于慢性肾病是一种逐渐衰退的疾病，肾脏功能可能会花费好几年逐渐降低，最后衰竭到没办法负荷身体的废物与维持电解质平衡，而需要洗肾甚至死亡，研究如果追踪期不够长，会因为药物效用与危险还没有显现，无法比较长时间风险的缺点。幸好台湾伟大的健保提供许多宝贵的医疗数据，让研究者可以长时间的追踪中医治疗对于慢性肾脏病患者的成效。这篇文章将回顾两篇最新发表的大规模研究成果，了解中医在慢性肾病治疗上所扮演的角色。
中医减少恶化为末期肾脏疾病风险
第一篇是2015年由高雄医学大学黄尚志教授所领导的团队，从健保资料库中搜集了两万四千多名慢性肾脏病患者，涵盖各种不同的严重程度。将这些患者分为同时接受常规治疗与中医治疗组，以及单纯接受西医治疗的对照组。从2000年追踪到2008年后，看两组患者恶化为末期肾脏疾病的风险是否有差别。
末期肾脏疾病 (End-stage renal disease, ESRD) 是慢性肾脏病患者恶化到最后的状态，肾脏功能几乎已经损失殆尽，没有办法排除身体的废物以及调整电解质和酸碱平衡，也就是所谓的慢性肾脏衰竭，患者几乎都需要洗肾或是移植才能够维持生命。
超过五年的追踪结果显示，除了一般治疗之外再接受中医治疗的患者，比单纯接受一般治疗的患者，恶化成末期肾病的的累积发生率较低，且统计显示两组有明显的差距。
在校正可能的影响变因，并且用倾向分数配对(propensity score matching)调整两组的比率后，接受中医治疗组别的风险比率约是一般治疗的0.47倍，且进一步的分析发现中医治疗的时间越长，降低风险比率的效果越好。
中医降低慢性肾病死亡风险
另一篇论文是由台北荣总临床毒物与职业医学科，杨振昌主任在 2014 年发表的论文，探讨慢性肾病患者吃中药后会不会增加死亡的风险。杨主任使用台湾的健保资料库，一口气连续追踪九年的时间，看吃中药到底会不会让慢性肾病患者比较容易死亡，并删除了曾服用过已知含有马兜铃酸的中药，例如广防己、青木香、关木通、马兜铃、天仙藤等，行政院卫生署已在2003年11月公告全面禁用的中药材。
这篇研究特别的地方是分组的方式，杨主任把患者分为从来没有吃过中药，在得到慢性肾脏病前有吃中药，得到慢性肾病后有吃中药，以及得病前后都有吃中药四种。
追踪九年后，发现患者的存活曲线很明显的分成两群，得到慢性肾脏病之前有吃中药，但是之后没有的族群，和自始至终都不看中医不吃中药的族群两者的死亡曲线相近而一直有吃中药的患者，和得到慢性肾脏病后开始接受中医治疗的患者，两组的死亡率较低，而且相对于从来没有服用中药的患者，有显著的差异。
若以从没有吃中药的慢性肾脏病患者当作对照组，得到肾病后开始接受中医治疗的患者，以及一直都有吃的患者，校正后的死亡风险都比较低，大约是0.6左右。而在慢性肾脏病确诊前有吃，但是确诊后没有吃中药的族群，死亡风险则几乎没有差距。
研究显示如果有接受中医治疗，不管是确诊慢性肾脏病后才开始吃，或是一直有在接受治疗，都可以降低死亡率。有这一篇论文当我们的佐证，我们在跟病患或其他医疗同仁沟通时，就能够有所根据。因为含马兜铃酸的中药在2003年，也就是我大二的时候就已经全面禁用了，现在我们开给病人吃的中药当然就不会有这些问题。
结论
以整个台湾为范围的大规模长时间研究发现，慢性肾脏病患者在接受一般西医照护的情况下，如果再加上合格的中医生治疗，可以降低恶化成肾脏衰竭的风险，也可以降低死亡率。当然还是要呼吁民众一定要找合格的专业中医生，切莫自行购买来路不明的中药，更不建议自己去路边采草药回来煮，以免害了自己。
本文出自：中医生林舜谷的博客
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