原标题：多一项筛检 C肝24周口服新药安全性较高
(健康医疗网／记者林怡亭报道)
健保有条件给付C肝患者口服新药，造福许多患者，减轻负担，但实施迄今还不到两个月，食药署却已收到四起严重不良反应通报，其中包括一例死亡个案。彰滨秀传纪念医院肠胃內科主治医生颜圣烈指出，C肝患者以中老年人为主，常合并慢性疾病，就诊时务必主动告知正服用那些药物，以减少药物之间的交互作用，而医生必须审慎用药，注意肝毒性问题，才能确保患者用药安全，避免发生类似悲剧。
彰化地区年长患者多 注意药物交互作用
颜圣烈医生表示，碍于药费昂贵，每名患者需25万元，健保采有条件给付C肝口服新药，限定严重肝脏纤维化以及轻微肝硬化（A级）患者，且为接受干扰素治疗失败，也就是完成干扰素针剂疗程，六个月后仍测得到病毒量者。
颜圣烈医生指出，彰滨秀传医院位于彰化县沿海，这里原本就是C型肝炎盛行率较高的地区，C肝患者众多，且年纪偏大。以他个人门诊收治过的患者为例，人数约七百多人，其中一百多人曾接受过干扰素且治疗失败，扣除不符合第一波给付条件者，最后共有25人符合给付条件。
颜圣烈医生表示，这25名C肝患者年纪均超过50岁，大都在二三十年前，或是更早时，因输血、扎针而感染C肝病毒。由于上了年纪，这些民众大都合并高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，因此，医生在选择C肝口服药物时，必须更加谨慎。
“药物成分越复杂，就越容易产生交互作用。”颜圣烈医生说，健保给付两种药物，其中一款含有四种抗病毒药物，因此，效果较好，但引起药物之间交互作用的比率也较高，临床显示，此药与部分高血压、高血脂以及预防血栓用药，均可能产生交互作用，以致药物疗效难以控制。
用药前告知正服用药物 避免影响治疗效果
除此之外，更令人担心的是，口服新药所产生的肝毒性问题，颜圣烈医生指出，健保给付之后，迄今还不到两个月，但已经出现一例疑似用药死亡个案，虽然口服新药上市时间还不够长，两者之间仍无法下定论，但临床肠胃科医生均相当惶恐。在临床研究显示，疗程短的C肝口服新药，引发总胆红素上升比例较高，比较容易造成肝毒性，严重的话，还可能引发严重黄疸。
举例来说，疗程较长的C肝口服新药，患者需服用24周，且使用之前，必须抽血，进行抗病毒筛检，如果呈现阴性反映才能用药，但优点却是安全性较高，且药物之间交互作用机率较低。
颜圣烈医生提醒患者，在选择药物之前，务必主动告知目前正服用的那些药物，再由医生评估，拟订最佳用药。另外，患者可以接受病毒突变检测 (RAS)，确认病毒是否突变、产生抗药性，借此选择适合的治疗药物，同时避免药物交互作用情况发生，影响C肝治疗效果。
资料来源：健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=32438
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