原标题：关节镜软骨再生 帮膝关节大扫除
（优活健康网编辑部／综合整理）传统治疗“退化”性关节炎的关节镜手术，对于中度的“退化”，经由关节镜冲洗掉软骨碎片，可暂时减轻关节肿胀与不适，不过最多只能维持半年。对于重度的“退化”，因有大片的软骨剥离，软骨下骨头直接露出，则会借电动器械做关节面的磨整及钻孔手术。
关节镜软骨再生 解除软骨压力
但这类关节镜手术只是漫无目的做冲洗、清创、及骨钻孔的动作，虽能暂时减轻症状，并无积极的长期治疗效果，近年已在世界各专业学会(如美国骨科医学会、国际退化性关节炎研究学会、欧洲风湿病联盟)所制定的治疗指引中，被列为非必要的手术。
至于“关节镜软骨再生促进手术”，则是以关节镜及电动抽吸刀片，清除內侧皱襞及相关的发炎组织、移除剥落的软骨碎片、修整破裂的半月软骨，就像是帮关节做个大扫除。最后，再微调软骨间的松紧度，以解除关节软骨间的压力。
▲病变的滑膜组织充斥髕骨內侧与股骨內侧髁间隙；中图，“关节镜內侧放松术”过程中将肥厚的內侧皱襞和相关组织予以清创和清除；右图，“隐藏病灶”清楚可见。
调整关节腔各部位的压力 提供软骨最佳代谢环境
执行时，依每个膝关节的不同病情，进行內侧放松、外侧放松、半月软骨部分切除、关节囊清除、游离骨移除以及软骨整形术。偶而单一手术即可解决问题，大部分情况则需进行2种以上的手术组合。最终目的是清除关节內所有不正常的摩擦以及发炎组织，并调整关节腔各部位的压力，以提供软骨最佳的代谢环境，促进其自然修复。
通常，“退化”性膝关节炎的关节间隙异常狭窄，很难透过常规关节镜检查发现隐藏在狭窄间隙內的病灶，只有在经过适当的滑膜切除及关节镜“內侧放松术”后，才会现出全貌(见上图)。因此，“內侧放松术”是解除“內侧摩擦现象”的关键技术。
在骨科领域，仅有受过运动医学次专科训练的骨科医生具有执行关节镜手术的能力，何况，要在因“退化”而空间紧缩的关节腔內执行手术，需要更精巧熟练的技术。对于执行“关节镜软骨再生促进手术”的医生，我们所设计的专业研习课程有完整的认证标准：负责医生及护理师必须完成实际观摩学习课程、加上累积有执行一百例的经验、并且在追踪超过一年后，这些病人有超过百分之八十的比例是满意的。
（本文摘自／自己的膝盖自己救／时报出版）
资料来源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp
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