原标题：孕期胯下痛，是耻骨联合韧带拉扯惹祸！巧做6招助舒缓
部分妈咪在怀孕中后期或产后，会感到胯下出现痠痛的感觉，而这样的不适甚至影响步行的节奏。其实孕期与产后，造成“胯下痛”主要是“耻骨联合”韧带受到拉扯所产生。
耻骨联合位于人体小腹正下方、阴毛覆盖上缘处，国泰综合医院妇产科主治医生蔡亚伦指出，孕期因耻骨联合韧带拉扯、分离引起的疼痛感，若较严重也可能延伸到孕妇的背部、骨盆腔、会阴部、大腿或是小腿。因此，怀孕后期常见的腰背痠痛，也可能是耻骨联合分离所造成。
耻骨联合分离的原因
从怀孕初期开始，为使母体能适应胎儿成长所需之空间、顺利生产，甚至产后哺乳等一连串的变化，体內会分泌不同的荷尔蒙。其中，随怀孕周数增加，胎儿体形与羊水量渐增，会将子宫愈撑愈大，因此，骨盆腔也需要更大的空间，容纳怀孕时变大的子宫。
蔡亚伦医生指出，母体为适应逐渐变大的子宫与让胎儿顺利从阴道生产，位于小腹正下方的耻骨联合，会受到“松弛素”的影响，使其韧带变得较松软，让骨盆腔得以顺利扩张。她表示，耻骨联合分离可能会让孕妇感到“胯下痛”，其疼痛程度因人而异。
主要症状
耻骨联合疼痛的通俗说法其实就是“胯下痛”，这样的不适感可能延伸至腰背、骨盆、会阴、大腿或小腿，蔡亚伦医生指出，耻骨联合韧带松弛，会使孕妇走起路来重心不稳、摇摇晃晃，疼痛程度因人而异，有些孕妇可能会痛到连走路都非常吃力，但也有孕妇只有轻微不适。此症状，一般会延续到产后，因为，生产时骨盆必须扩张至能让胎儿顺利通过产道的宽度，使耻骨联合韧带受到最大的拉扯。
舒缓方式
耻骨联合因韧带松弛、肌肉无法正确施力，造成拉扯而导致发炎、疼痛是正常的生理现象。尤其是孕妈咪如果罹患遗传性软组织的相关疾病、骨盆曾经骨折、骨盆较小、胎儿太大、多胞胎、经产妇等因素，都可能加重疼痛程度。
另外，若在自然产的过程，胎儿的先露部位不理想，分娩时将阴道撑得更大，或在急产状况下，胎头快速通过产道，骨盆被快速撑开，也会使产后的耻骨联合疼痛加剧。
对孕妈咪来说，舒缓疼痛多以“不使用药物的物理方式”为优先，蔡亚伦医生建议如下：
●冷敷：耻骨联合疼痛的当下，可使用冷敷的方式，减少发炎反应并缓和发炎所导致的红肿热痛。
●按摩：当耻骨联合不适，延伸至腰、背、臀部或腿部等处，可以借由柔性的按摩舒缓疼痛，避免力道过大或刺激穴位的方式，以避免因疼痛或紧张情绪，引发子宫收缩。
●托腹带：托腹带可分担骨盆腔承受的压力，减少耻骨联合韧带拉扯，便能舒缓不适。
●睡姿：侧躺时，在双腿之间可夹枕头或抱枕，舒缓脊椎与骨盆腔压力。
●复健：透过复健科医生的运动规划，以合适运动加强骨盆底肌肉力量，或透过其他辅具减轻骨盆腔压迫。
●止痛药：若疼痛强度已影响生活作息或行动时，需要使用止痛药缓解疼痛，应遵从医嘱，切勿任意服用未经医生同意的药物。
产后．疼痛逐渐改善
蔡亚伦医生指出，产后松弛素分泌会逐渐减少，此时，妈咪全身肌肉、关节与韧带就不会如同孕期般松软，加上解除胎儿压迫骨盆的负担，待骨头、韧带或肌肉逐渐恢复至产前的状态时，疼痛也会自然随之消失。
她表示，临床上，通常产后数周至2个月，妈咪就不会有“走起路来怪怪的、胯下痛痛的感受”，如果疼痛感不减反增，且持续2个月以上，就可能是因为自然产导致尾椎骨骨折所致，虽不需手术介入治疗，但需要较长的自愈时间。月子期间，多休息或使用束腹带，能借由外力帮助骨头、韧带及肌肉恢复至正常位置，妈咪便能恢复得更加快速。
※原文刊载于2017年05月号《妈妈宝宝杂志》363期。
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