什幺情况下要打破伤风针？

2015-12-21 06:20:34 | 来源：新浪微博 | 投稿：请你不要讨嫌 | 编辑：小柯

原标题：什幺情况下要打破伤风针？

清创后，他就跑了。我很难受。他逃费我不难受，因为见多了，心中早已淡定。我难受的是他是污染创面，深而广，如果不打破伤风抗毒素，一旦发了破伤风，真的会死人。可我找不到他的任何信息！清创冲洗时，我用了三瓶双氧水，可能会降低这一风险，但还是有患上破伤风的危险。因此难受中。
受网友要求，我来谈谈什幺是破伤风，什幺情况下要打破伤风抗毒素。（下面文章中简称破伤风针）
破伤风是一种严重的感染性疾病，病死率高达20%，破伤风发病跟破伤风杆菌有关。破伤风杆菌是一种芽孢厌氧菌，平时存在于人畜的肠道中，可随粪便排到自然界，生命力很顽强。破伤风杆菌本身并不致病，只有当细菌大量繁殖，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。
致病毒素主要分为两种，一种是溶血毒素，但在破伤风中的作用尚不清楚。另一种是毒性极强，仅次于肉毒毒素的破伤风痉挛毒素，是引起破伤风的主要物质，毒素产生后通过传导，最后作用于脑干或脊髓前角细胞和运动神经终未器而发病，痉挛毒素一旦与神经组织紧密结合则不能被抗毒素所中和。
不是每个伤口都要打破伤风针。
上面这种表浅而广泛的伤口，通常不会出现破伤风感染。单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，就没有必要再打破伤风针进行预防了不用打破伤风针。因为伤口愈合后，不会在局部造成一个缺氧的环境。
那幺，什幺情况下要打破伤风针？打破伤风针需要满足三个基本条件。
人被钉子、木刺、竹刺等尖锐物质刺伤，伤口又深又细。伤口外口较小，伤口内有坏死组织、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时感染上破伤风杆菌，刚易患破伤风。如果伤口同时满足以下三个条件，则要打破伤风针：
1、组织开放性损伤，创口较深。深的概念是至今引起了出血。
2、受到外界破伤风杆菌牙胞污染。一般泥土，铁锈等污染物上都可能有牙胞。人咬人也要打破伤风，因为人口腔肠道内均可有破伤风杆菌和牙胞。
3、伤口内有失活组织或局部组织可能缺血缺氧。
现在，很多人小时候都注射过白百破疫苗，还要不要打破伤风针？
白百破疫苗中的破，就是破伤风疫苗。
打过破伤风疫苗后，如果体内破伤风抗体达到一定水平，就没有必要再打破伤风抗毒素。但是，打过破伤风疫苗的人，体内产生抗体经过一段时期，可能减弱甚至消失，起不到应有的保护。为安全起见，在需要打破伤风针时医生会建议打针。

通常在24小时内患者打破伤风疫苗，原则是且越早越好。强调早期应用，因为破伤风针可中和伤口部位及血中游离的破伤风毒素，预防和治疗破伤风，但不能中和已与神经细胞结合的毒素，所以肯定是越早越好。破伤风感染后发病的潜伏期多数为1-2周。根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。不过，若是超过了24小时的话，破伤风针用量要加倍。
破伤风针的剂量根据用药目的不同而不同，预防用药时，一般皮下或肌肉注射每次1500～3000U，儿童与成人相同，伤势重者加1～2倍，经5-6日，如破伤风感染危险为消除，可重复。
破伤风针用前要皮试，皮试阴性才能使用。皮试阳性者，以前要脱敏注射，风险仍然大。现在不需要这样做了。目前已经有多种不容易过敏或免皮试的破伤风针在临床应用，解决了大部分人过敏的问题，只是价格比普通破伤风针要贵几倍，大概是三十多元一针吧！一分钱一分货呀！

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