原标题：关于妊娠糖尿病
【我酷网记者于郁金/连凯斐/台南报道】每位产妇们在怀孕过程中，最期待生下一个白白胖胖的健康宝宝，而妊娠糖尿病是高风险妊娠最具危险性的疾病之一；妈妈在怀孕期间，为了给胎儿足够的养分，其中最重要的是碳水化合物，碳水化合物的代谢变化是会随着怀孕期的增加、胎盘内产生很多种荷尔蒙，包括人类胎盘泌乳素、动情素及黄体素等，血糖会因这些荷尔蒙分泌浓度的升高而改变，一旦身体对胰岛素的阻力增加，胰岛素的需求量便会更加大，而妊娠糖尿病因此发生。
郭综合医院内分泌及新陈代谢科冯汉贤部长提出案例指出，38岁孕妇黄小姐，身高162公分，体重62公斤，BMI(身高体重比)23.6(正常为19-24)怀孕18周，第一胎至本院妇产科求诊，家族史方面父亲患有糖尿病，生活饮食正常，血压132/80。
在该院妇产科接受100公克葡萄糖耐受测验为空腹130mg/dl，服用葡萄糖后一小时为180mg/dl，2小时为160mg/dl，3小时为155mg/dl，均超过标准，诊断为妊娠糖尿病；糖化血红素为7.1%(临床意义为前面2至3个月的平均血糖值，正常为6.0%以下)；经会诊该院内分泌科建议施打胰岛素Novomix 笔针早晚各10单位，病人经糖尿病卫教师及营养师卫教饮食，饭前血糖控制为95mg/dl，饭后为125mg/dl；后续产检正常，血压正常，顺利产下3200公克健康宝寳，产后门诊追踪改用囗服降血糖药。
冯汉贤部长指出，妊娠糖尿病之病理机转，指怀孕前没有糖尿病病史，但在怀孕时却出现高血糖的现象，主要是因为产妇的身体对碳水化合物产生了耐受性不良，一旦身体对胰岛素的阻力增加，胰岛素的需求量便会更加大，胰岛素抗性产生而因此发生妊娠糖尿病，此外，在怀孕时，碳水化合物的代谢变化是会随着怀孕期的增加，如人类胎盘泌乳素、动情素、及黄体素、皮质醇、催乳素等荷尔蒙分泌浓度升高而改变。
风险因素包括多囊性卵巢症候群、糖尿病家族史、孕妇年龄(尤其是35岁以上的妇女)、肥胖、遗传因素，至少有10个基因妊娠期糖尿病风险相关，此外，研究显示“吸烟者的妊娠期糖尿病风险增加2倍”。
临床表现：“三多一少”，即多食、多饮、多尿，体重却减轻；另常见疲乏，这是由于体内葡萄糖不能被很好利用，体能无法得到充分补充；常见呕吐，呕吐反应与妊娠反应不一样，妊娠糖尿病的呕吐大多为剧吐，严重时甚至引起电解质不平衡。
冯汉贤表示，给母亲带来的风险，包括血糖过高会造成胚胎发育异常甚至死亡，会增加流产的比例达15%-30%；羊水过多则导致早产多10倍。也提高妊娠高血压2-4倍；此外，由于葡萄糖分解代谢加速，导致血、尿中葡萄糖的含量增加，且孕妇抵抗能力变差，易受到外界的细菌感染，容易发生阴道霉菌感染，肾盂肾炎、产褥感染及乳腺炎等；巨婴症发生率明显增高，容易造成胎儿窘迫及产道损伤、难产、剖腹产几率增高；也可能导致胎儿器官发展不全，增加先天性心脏疾病、胎儿子宫内发育迟缓、先天性中枢神经发育障碍，如无脑症及脊柱裂孔，或其他器官畸形的可能性。
冯汉贤指出，治疗原则，控制碳水化合物、脂肪摄入，适当补充维生素，摄入富含纤维的全谷类，水果和蔬菜。孕期的任何饮食均需要提供足够的热量，通常需要2000-2500千卡，约每公斤体重30大卡，其中醣类约应占总热量40~50%。
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