原标题：郭综合医院肾脏內科?施得恩医生:小便有泡泡~小心是肾脏病的警讯
【大成报记者刘彩云/台南报道】郭综合医院肾脏內科 施得恩医生:案例一，60岁的李女士，无慢性疾病病史，平常没有接受健康检查。最近几天发现小便有很多泡泡而至郭综合医院门诊就医，无其他症状或不适。检查后发现，肾功能正常，但蛋白尿过高，且空腹血糖及醣化血色素也过高，眼底检查也有糖尿病视网膜病变，临床诊断为糖尿病合并肾病变及视网膜病变。在血糖及蛋白尿药物治疗后，血糖控制良好，肾功能正常，小便泡泡及蛋白尿也改善。
案例二，56岁的吴先生，有高血压，于郭综合医院门诊追踪及治疗，血压控制良好，肾功能与蛋白尿皆正常。最近几天突然小便有很多泡泡且两脚水肿而提早回诊。检查后发现有重度蛋白尿且肾功能有恶化现象，在进一步接受肾脏切片检查之后，诊断为局部结段性肾丝球硬化症合并肾病症候群。在接受类固醇治疗后，目前两脚已无水肿，蛋白尿及肾功能也回复正常。
小便有泡泡的原因很多，常见的是解尿较用力、尿液流速较快、流量较大而造成，这一类的泡泡通常在几分钟內大部分会消失。尿液中的物质过多也会造成表面张力的改变而导致小便有泡泡，包括尿液中的蛋白质、糖份、血球或其他物质的增加。例如蛋白质类食物吃太多、水分摄取太少或肾脏相关疾病造成的尿蛋白增加；泌尿道感染时，尿中的白血球、红血球等增加；有胆道疾病或溶血性疾病时，尿中的胆红素增加；男性有精液残存在尿道；泌尿器官因为病情需要接受內视镜或手术等检查及治疗或大肠、输尿管膀胱间因相关疾病产生廔管使气体进入泌尿道等，这些都有可能造成小便有泡泡。
小便有泡泡最好的观察时机是早上第一泡尿的变化，因为晚上喝水较少，尿液浓度增加，此时观察最为准确。如果泡泡不多且短时间內就消失，通常较没有临床上的意义，如果泡泡很多且黏稠密集，过了十几分钟依然存在，就要注意是否有相关问题或疾病。在小便有泡泡的原因中要特别注意的就是肾脏相关疾病引起的尿蛋白增加，也即所谓的蛋白尿，因为这可能是肾脏病的早期变化与症状。
尿液中有蛋白质是正常的，但一般不超过每天150毫克，若摄取太多蛋白质类食物、正在生理期、激烈运动后、发烧、极度情绪变化、极度冷热变化等都有可能会造成蛋白尿，但这通常是短暂的，原因去除或环境改善后会自行消失。若蛋白尿超过150毫克，且持续检验几次数值都过高，就是所谓的持续性蛋白尿，就要注意是否有肾脏疾病或系统性疾病影响到肾脏。此时应该要依医生的建议作进一步检查，包括尿液检查及抽血检查，有时甚至需要影像学检查及肾脏切片等来确认诊断，因为蛋白尿的治疗，正确诊断很重要，不同疾病的治疗可能不同。
每天早上起床后观察第一泡小便的变化，注意是否有泡泡，可以尽早发现肾脏病。小便有泡泡可能是肾脏病的早期症状，但不等于有肾脏病，小便没有泡泡也不等于没有肾脏病。若小便出现泡泡，不要惊慌，但也不可掉以轻心，因为这可能是肾脏病发生的警讯，应接受尿液分析及相关检查并寻求医生的专业诊断，以早期发现潜在疾病。
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