原标题：严重急性鼻窦炎 有导致失明的风险 甚至危及生命 不可轻忽
【大成报记者刘彩云/台南报道】奇美医学中心耳鼻喉部主治医生 张世伦表示严重急性鼻窦炎，有导致失明的风险，甚至危及生命，不可轻忽，提醒鼻窦炎是可治愈的，建议尽快就医。
一、病例简介 :
奇美医学中心上个月连续有两位病人因牙痛引发脸颊疼痛、黄鼻涕、鼻塞、眼睛肿胀等症状至耳鼻喉科门诊就医,经鼻窦X光及內视镜检查确诊为急性鼻窦炎,因为抗生素治疗无效, 而且脓液已侵犯眼球，造成眼睛肿胀，因病情严重差点失明，于是接受鼻窦內视镜手术引流脓液，治疗后症状缓解，若延误治疗，肿胀鼻窦可能压迫视神经而致神经受损失明。建议有鼻塞、流黄鼻涕持续一周以上，尤其是合并有眼睛肿胀、丧失嗅觉时，应尽速就医，不要轻忽。
二、常见病因及临床症状：
造成急性鼻窦炎的原因很多，多因病毒或细菌感染所引起，因鼻腔黏膜遭病毒或细菌感染，出现发炎、溃疡，而发炎脓液易蓄积在鼻窦，感染严重时，脓液将侵犯眼睛、大脑，导致眼睛肿胀、脑膜炎等，可能造成失明或意识不清，甚至致死，在天气不稳定，日夜温差较大，上呼吸道容易感染的季节里，感冒病人较多，急性鼻窦炎病人约增两成。
急性鼻窦炎的症状，一般常提到的有头痛、脸痛、发烧、鼻塞、流黄鼻涕、鼻涕倒流等症状，临床上却很少看到症状完全相符的病例。急性鼻窦炎很少发烧，病患多以脓稠鼻漏、鼻塞和咳嗽来表现，通常超过7至10天以上的感冒就要特别注意。以上所提的鼻窦炎症状多为双侧性，但也有以单侧表现的鼻窦炎。
单侧表现的鼻窦炎常见病因包括：
1. 一般感冒病毒或细菌感染引发鼻窦炎。
2. 霉菌感染引发鼻窦炎，尤其在免疫功能不良及糖尿病患者更常见。
3. 牙根感染致使细菌侵入鼻窦。
4. 鼻窦外伤或脸部骨折伤口暴露而感染。
5. 鼻腔有异物、鼻中隔弯曲。
6. 肿瘤。
三、并发症：
若急性鼻窦炎未及早治疗，除了演变成慢性鼻窦炎外，也要注意并发症的发生。由于鼻窦分布于前额、眉心、两侧脸颊靠近眼眶处，因此当疾病恶化便会波及邻近鼻窦的重要器官。鼻窦炎并发症如下：
(1)颅內：脑膜炎、硬脑膜下囊肿、海绵窦栓塞。
(2)眼眶：眼瞼、眼眶之蜂窝性组织炎、眼眶囊肿、骨膜下囊肿、压迫视神经而
致神经受损失明。
(3)咽喉或肺部：鼻涕倒流引起咽喉炎、扁桃腺炎、支气管炎。
(4)骨髓炎(osteomyelitis)
(5)牙齿：上排牙齿尤其是后排臼齿，邻近于上頜窦，因此拔牙时可能造成永久性瘻管。
四、在诊断方面：
临床症状多为鼻塞、流鼻涕、头痛、鼻腔胀痛为主，也有三叉神经痛、牙痛、眼睛周围胀
痛、颜面疼痛等情形。由病人病史及症状与理学检查，必要时配合鼻窦內视镜检查及切片，或是鼻窦x光摄影、电脑断层(CT)，以确定诊断。
五、至于治疗的方针：
(1)急性病毒性鼻窦炎 : 治疗方式通常为症状疗法，以缓解病人目前病状为
主，方法包括：
A.给予非类固醇止痛药(nonsteroidal anti-inflammatories)或acetaminophen来达到解热镇痛之目的。
B.洗鼻器冲洗黏膜或刺激物。
C.局部类固醇(Topical glucocorticoids)消炎去水肿。
D.局部解鼻充血剂可帮助鼻黏膜消肿，畅通鼻道，但须注意不可连续用超过三天，避免造成反弹性鼻充血。
E.抗组织胺(Antihistamines)可使鼻腔黏膜干燥，缓解流鼻涕，但黏膜过度干燥反而会造成病人不适感。
(2)急性细菌性鼻窦炎 : 一般的抗生素治疗周期为14天。
(3)慢性鼻窦炎 : 大于3个月鼻窦炎， 症状持续，无法改善时需要手术来治
疗鼻窦炎，其目的也是减轻鼻窦之阻塞，提供鼻及鼻窦足够的通气与引流。
现今因为医疗之进步及保健观念之提升，鼻窦炎是可治愈的。急性鼻窦炎引起之鼻塞、流黄鼻涕持续一周以上，或合并有眼睛肿胀、丧失嗅觉时，严重者恐导致失明，甚至致死，不可轻忽，建议尽快就医。
图1:奇美医学中心耳鼻喉部主治医生张世伦表示严重急性鼻窦炎有导致失明风险甚至危及生命不可轻忽奇美医院提醒急性鼻窦炎是可治愈的建议尽早就医。
图2:耳鼻喉部主治医生张世伦现场示范用鼻窦內视镜检查急性鼻窦炎的症状。
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