原标题：中年保持健康 有利于延缓胆固醇不良升高
一项透过对一组男性随时间推移的体质健康和总体健康进行追踪发现，成人早期和中年保持心肺耐力（cardiorespiratory fitness，CRF）可延后血胆固醇出现不良升高的时间。
这项分析由哥伦比亚南卡罗来纳大学的Yong-Moon Mark Park医生及其同事进行，所分析的资料来自大型有氧中心纵向研究（ACLS），目的是探讨血清脂质谱的年龄相关变化，和确定CRF是否可影响血清脂质谱在一生中的变化轨迹。ACLS自1970年起开始收集大量男性受试者的人口统计学、生活方式、医疗和体质健康资讯，所评估的临床和生活方式变数包括空腹脂质和葡萄糖值、血压、体重指数、腰围和体脂肪。问卷收集的资讯包括体力活动、吸烟状况和饮酒、以及病史等。
研究者采用经改良的最大用力运动平板试验（平板运动时间以代谢当量表示）来评估CRF。研究者根据年龄层对CRF进行标准化处理，并按三分位数将受试者分类成体质健康水准低、中等和高。
最终分析纳入11,418名年龄至少20岁，并完成至少2次检查且具有完整研究资料的男性。采用广泛且复杂的统计学方法校正随时间推移变化的许多共同变数，包括血压、体脂肪、腰围和生活方式因素。通过敏感性分析校正糖尿病或不同饮食习惯对血脂轨迹的影响。
结果显示，CRF水准最低的男性往往在20~30岁年龄段中段至30~40岁年龄段后段出现异常脂质谱。这与CRF水准最高的男性的年龄趋势有15年的偏移。较高的CRF水准与较低的TC、LDL-C、TG和非HDL-C水准及较高的HDL-C水准显著相关，较低的CRF水准与所有血清脂质标志物的较高值相关（所有P < 0.0001）。
研究者表示，总体而言，CRF对血脂值随时间推移的变化轨迹有显著影响。具体而言，CRF始终具有预防脂质和脂蛋白谱发生异常的保护作用。在20~30岁年龄段前段至60~70岁年龄段前段，最常观察到CRF对TC、LDL-C和非HDL-C有显著保护作用，在20~30岁年龄段前段至70~80岁年龄段前段，最常观察到CRF对TG和HDL-C有显著保护作用。
该研究主要的局限性在于仅纳入男性。此外，受试者95%以上为非西班牙裔白人，大部分为大学毕业生，并且社会经济地位相对较高。没有有关降脂药的资料，尽管研究者试图通过排除纳入和追踪时患有血脂异常或已知心血管疾病的受试者来校正这方面资料的缺乏。
研究者表示，较高的CRF水准与血脂谱升高延后之间有明显相关性，表明促进CRF有助于延后血脂异常及其相关动脉粥样硬化和心血管疾病的发生。
该研究获美国国立卫生研究院支持。一名研究者与多家公司存在关系。其他研究者声明无经济利益冲突。
随刊评论
该研究表明应在日常临床实务中加强对体质健康的重视。在较年轻时达到较高的体质健康水准有助于显著延后不良血清脂质和脂蛋白升高，从而潜在将动脉粥样硬化的发生往后延后许多年。在ACLS佇列较年轻的患者中，CRF与体质健康之间的负相关性特别强烈，并且在一生中，较高的CRF水准与较高的HDL-C水准相关。
总体而言，ACLS研究入选的受试者比一般人群更健康、更瘦且体质健康水准更高，因此从ACLS资料得出的分析结果可能对具有更典型体质健康和体质量特征的高危人群具有较大的意义。但在将分析结果外推至女性或人种较为多样化的人群时需谨慎。
医生们应鼓励患者在青年至中年这段时期內加强体力活动。此外，通过自我监控体力活动，及使用计步器和智慧健身装置，可帮助患者更实际地评估体质健康和体力活动。
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