原标题：吃鱼油能降血脂？研究：只降三酸甘油脂
观念一、只有DHA能通过血视网膜障壁(Blood retinal barrier,BRB) ，故顾眼只看DHA？不对。
如下图所示，的确只有DHA能顺利通过“血视网膜障壁(BRB)”而到达黄斑部，发挥抗氧化作用，减少光线伤害，保护视网膜感光细胞，从视网膜感光细胞细胞膜超过一半的成份是Omega-3的DHA，就可以知道DHA对于BRB內黄斑部细包的重要性。
但是不代表EPA或ALA不能通过BRB，它们就不重要。因为BRB外的脉络膜它是属于心血管系统，所以EPA与ALA在这个部位，也有极佳的抗氧化与消炎作用，尤其是改善眼睛干涩的状况。近年来的研究显示，每天摄取600mg到1,500mg的Omega-3脂肪酸，可以抑制许多眼睛表面发炎物质的产生，进而改善因为干眼导致的诸多发炎不适症状、增加泪膜稳定度与基础泪液量【1,2,3】。所以Omega-3不论DHA与EPA对眼睛都是很好的！
观念二、吃抗凝血剂，就不能吃鱼油？可以。
理论上，鱼油补充剂可能会与抗血液凝结的药物(抗凝血剂，如 warfarin）产生交互作用，但最近的研究并未发现显著风险，即使高剂量下也一样，不过服用抗凝血剂药物的患者应该照常接受医生监控。您也不用担心是否会和一样有抗凝血作用的阿斯匹灵产生交互作用，事实上，AHA 建议心脏病患可同时服用低剂量阿斯匹灵与 ω-3。【4】
目前在服用阿斯匹灵(Aspirin)或华法林(Warfain)的9个随机临床实验中，高剂量的鱼油(每天3-15公克)和出血风险之间并没有一致的关联。在一些临床研究鱼油会增加流血时间，患有凝血功能异常或是接受抗凝血剂治疗仍要特别小心。若病人使用Warfarin，在开始或改变鱼油(Omega-3脂肪酸)剂量时，要监控凝血间国际标准比值(INR)的变化。
一般来说，每天摄取鱼油4公克(或更高)的剂量，在临床上出血的风险并不明显。但是在进行牙科或外科手术时，一般在14天之前就要停止服用。
观念三、亚麻籽油(素鱼油)Omega-3含量高于鱼油，故比较好？错误。
业者宣称：“亚麻籽油含有60%的omega-3脂肪酸，远高于市售鱼油Omega-3含量，它含有大量的α-亚麻脂酸(ALA)，可以供人体制造EPA及DHA。”故倡导大家多食用亚麻籽油。事实上，ALA在体內真的能转换成EPA与DHA，转换机转如下图所示，但“比例很低”。
人体中ALA转换成EPA的比率约8%，由ALA转换成DHA更低，至多只有4%，值得注意的是要减少反式脂肪与Omega-6的摄取，否则转换率更低。【5】
虽然ALA与EPA、DHA皆属Omega-3脂肪酸，都具有抗发炎效果，但主要的抗发炎效果主要取决于EPA与DHA。故若想摄取Omega-3脂肪酸，以达保健作用，微笑建议优先考虑动物性的鱼油，若是素食主义者，则可使用亚麻籽油当作替代。
摄取足量ω-3脂肪酸能抗发炎，是因为使上图的生理途径偏向左方进行，减少发炎物质的生成，但一味的狂补充ω-3脂肪酸导致比例又失衡，反而不利于身体的凝血保护机制，所以切记，合理的ω-6：ω-3比例摄取，才有利身体健康。
至于Omega-3脂肪酸的摄取，微笑建议您多吃鱼肉，建议摄取量是每周两份(一份相当于烹煮好的鱼100 公克=3.5盎司)油脂较多的鱼，如鱈鱼、鲔鱼、鮭鱼、沙丁鱼或比目鱼。如果你不喜欢吃鱼或其它植物ω-3脂肪酸来源，再考量服用市售鱼油吧。
选用底层生物链的ω-3鱼油，比较不会有重金属残留的风险？
而依生物链原理，生物链顶多的物种累积的重金属与有害物质势必较高，而位于生物链底层的生物，其累积重金属及有害物质势必较少，所以我们最好选用小鱼所精炼的鱼油罗？！其实也不尽然，不管小鱼或大鱼或其它海底生物，都是我们所想要摄取的ω-3脂肪酸，而其污染物是否移除取决于萃取法是否能有效过滤污染物，并不在于食物链的底层或上层，不妨看看产品是否有附“重金属检测报告”还来的比较实际!!!
观念四、吃鱼油能降血脂？只降三酸甘油脂(TG)
许多民众为了降血脂，而咨询微笑鱼油产品的选择。微笑总是回答：“检查报告中，是低密度脂蛋白(LDL)还是三酸甘油脂(TG)偏高？”是的，微笑在此厘清，鱼油只能降“三酸甘油脂”。
研究指出，鱼油能降低25-30%血中三酸甘油脂及增加5-10%高密度脂蛋白(HDL)，但同时会轻微上升低密度脂蛋白胆固醇(LDL)(约1-3%)。【6】每天摄取低剂量(小于1公克EPA+DHA)可轻微降低血清中三酸甘油脂；每天摄取高剂量(3-4公克EPA+DHA)，则可显著降低三酸甘油脂，其EPA+DHA摄取量与降低血清三酸甘油脂的程度略成线性关系。
但根据美国食品药物管理局(FDA)指出，ω-3 脂肪酸无论是由食物摄取或额外补充，建议每天不超过3公克。故微笑建议，若想服用鱼油降低三酸甘脂，建议每天摄取1-3公克ω-3脂肪酸即可(依血清三酸甘油脂高低而异)。
观念五、孕妇不能吃EPA？可以吃！
只要孕妇没有凝血功能不全的疾病，事实上孕妇第三期是可以服用含有EPA的鱼油产品。EPA在身体中，具有抗发炎、抗血栓、抗凝血的作用，但只要最后三个月在产检时，注意验血报告中的凝血因子和血小板数，根本不用担心凝血的问题。重点在于每日Omega-3不要超过FDA规定的3公克，才是重点。
观念六、大型鱼易重金属累积，该选小型鱼油？
大型鱼在食物链上层，在大鱼吃小鱼的生物累积下，油脂易累积的多氯联苯、戴奥辛与汞，对神经发育相对不利，尤其是上百公斤的鱼，因此建议多吃富含鱼油的小型鱼类。但千万别说鱼油就要挑小型鱼比较安全，因为鱼油的制程中(蒸餾方式)，是可以将重金属分离掉的。
所以鱼油的安全与否看产品有无通过“国际品质认证之微生物、重金属检验、有机溶剂检验、塑化剂检验及成份定量检验合格”，或认明“SNQ国家品质标章”认证的产品，比较实际。
以上观念提供给大家，希望大家对鱼油的挑选有更进一步的认识。
参考资料：
Omega-3 essential fatty acids therapy for dry eye syndrome: a meta-analysis of randomized controlled studies. Med Sci Monit. 2014 Sep 6;20:1583-9.
Oral omega-3 fatty acids treatment in computer vision syndrome related dry eye. Cont Lens Anterior Eye. 2015 Jun;38(3):206-10.
A randomized, double-masked study to evaluate the effect of omega-3 fatty acids supplementation in meibomian gland dysfunction. Clin Interv Aging. 2013;8:1133-8.
Safety considerations with omega-3 fatty acid therapy. Am J Cardiol. 2007 Mar 19;99(6A):35C-43C.
Conversion of linolenic acid to longer-chain polyunsaturated fatty acids in human adults. Reproduction Nutrition Development, EDP Sciences, 2005, 45(5), pp.581-597.
n-3 fatty acids and serum lipoproteins: human studies. Am J Clin Nutr. 1997 May;65(5 Suppl):1645S-1654S.
本文出自：微笑药师网
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