原标题：眼中的秘密！小心白內障及老年性黄斑部病变
我的世界模糊看不清扭曲变形了！谈白內障及老年性黄斑部病变
（情境图片／华人健康网提供）
白內障
白內障就是水晶体混濁，若人的眼睛像一部照相机，水晶体就像是照相机的镜头(如：图一)，若水晶体混濁，看见的影像会模糊不清。白內障以老年性白內障为最多，白內障的症状包括：视力模糊、阳光刺眼、近视加深。一旦白內障形成，就无法再消失，只能加以预防，可以点预防白內障的眼药水、服用维他命C及E(综合维他命更好)、以及戒烟，因为阳光是造成白內障一大主因，所以户外阳光强烈地方要戴太阳眼镜，保护眼睛。现在唯一能彻底治疗白內障的方法只有手术，也就是摘除白內障。
有那些人需要手术呢?最多是因为视力模糊，也就是戴着眼镜也看不清楚，无法顺畅地看电视或报纸，甚至行动不便，造成生活品质下降，就必须开刀。严重的白內障甚至会造成续发性的青光眼或是葡萄膜炎，而有失明的危险。
（图片提供／亚东医院眼科部视网膜科王嘉康主任）
现在手术的方法大多采用“小切口超音波乳化手术”，在眼睛开一个小伤口，用超音波探头，将白內障震碎后吸出，再放入人工水晶体，就好像在眼睛內放入眼镜的镜片，代替原来水晶体聚焦的功能。现在手术成功率高，且因为伤口小，大多不必缝线或拆线，所以术后恢复快，手术时间短，不需住院。
普通的人工水晶体为球面设计，有健保给付，还可调整原来的近视或远视度数。自费的人工水晶体大致可分三种，第一为非球面人工水晶体，除了上述的基本功能，还可以降低夜间视物有光晕或眩光的情形，提升对比敏感度。
第二为散光人工水晶体，因为部分患者本身有角膜散光度数较高的问题，普通的人工水晶体无法矫正，造成术后仍须配戴散光眼镜，若装入散光人工水晶体，可矫正角膜散光，术后大多不须配戴散光眼镜。第三为老花人工水晶体，因具有多焦点或可调节的功能，可降低术后配戴老花眼镜的可能。
白內障摘除后，并不会再产生白內障，所以不需要再次开刀，但有的患者在数月或数年后，眼內形成一层白膜，阻碍视线，所以视力再度模糊。此时可用雷射治疗，只需五至十分钟，不必开刀，没有伤口，视力马上短时间可恢复，若仍会感觉视力模糊，可能是因为有散光，可以配戴眼镜矫正；若看书报不清楚，可戴老花眼镜。如果戴眼镜仍看不清楚，就要给眼科医生详细检查，是否有老年性黄斑部病变等眼疾，以早期治疗。
老年性黄斑部病变
（图片提供／亚东医院眼科部视网膜科王嘉康主任）
若眼睛像一部照相机，视网膜就像底片，物体在视网膜上成像，我们才能看见，而黄斑部就是视网膜中心，也是我们视力最重要的地方。有的人因年纪大，造成黄斑部退化，称为“老年性黄斑部病变”，是造成老年人失明的一大主因。
老年性黄斑部病变可分为多足性脉络膜血管病变及典型老年性黄斑部退化，前者是因视网膜下层的脉络膜，产生不正常的网状或葡萄状的血管，因为不正常血管破裂，造成黄斑部下出血而视力模糊或失明。
典型老年性黄斑部退化可分为干性及湿性两种，干性较轻微，视力会慢慢逐渐下降，大多数病患属于此类，湿性则占少数，因为会从黄斑部下方长出新生血管，造成黄斑部下出血，一开始视线中心会有暗点，或是物体变得扭曲变形，后来会视力急骤下降甚至失明，时间久了会结疤、萎缩，就无法治疗。
预防方法有以下数点，一在户外阳光较强时，应戴太阳眼镜，防止紫外线刺激造成老年性黄斑部病变，二是平时多吃蔬果、鱼类、贝类，增加叶黄素、维生素A、维生素C、维生素E、及鋅之摄取，会减缓由干性转成湿性黄斑部退化的机会，三是戒烟。
老年性黄斑部病变无法吃药或点眼药治疗，若有干性黄斑部退化，必须定期追踪，了解眼睛的变化。若有湿性黄斑部退化，就必须治疗，于眼內注射抗血管內皮生长因子药物。若为多足性脉络膜血管病变，可使用眼內注射抗血管內皮生长因子药物治疗，合并光动力雷射疗法(静脉注射光敏感剂后再以雷射光照射眼睛)，以上治疗皆不需要手术，可大为降低失明的危险，现在可择一向健保署申请治疗给付。
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