原标题：克服乳癌淋巴水肿！手臂抬举伸展2招搞定
临床发现，许多乳癌患者切除淋巴结后，认为伤口好了、手臂关节活动度也都正常，常忽略做手部运动及淋巴水肿预防照顾，导致出现关节僵硬、淋巴水肿等问题，严重者甚至整条手臂肿到无法举起，也无法拿东西。
和信治癌中心医院复健科、职能治疗师简毓芬指出，手臂“淋巴水肿”对乳癌手术后的人来说，是个恼人的问题，发生率从2%至7%不等。当开刀侧的淋巴结被手术摘除，或淋巴回流系统的任一环节有缺失，或局部有感染时，身体没有办法有效而快速的使淋巴液回流，造成淋巴液堆积在组织间隙里面，就产生肿胀的现象。
手臂淋巴水肿 复健新观念
要如何预防淋巴水肿呢？基本观念：要先了解“自己”是否是淋巴水肿的高危险群。乳癌术后发生淋巴水肿的相关危险因素包括：淋巴结摘除的范围及数目较多者、有接受放射线治疗，以及某些化疗药物副作用、手术后伤口愈合较慢，或积液持续时间较久、感染(如蜂窝性组织炎、严重皮肤炎)，甚至局部肿瘤复发，直接影响淋巴回流等。
一旦发现有肿胀问题时，请咨询复健科，由医生及复健治疗师协助退肿、规画健康新生活、改善生活品质。淋巴水肿的治疗，目前采欧美盛行的‘整合性退肿治疗’，包括：个别化淋巴水肿生活预防卫教、皮肤指甲照顾、徒手淋巴引流、退肿性运动加及加压治疗，由受过训练的淋巴水肿治疗师执行。
手臂抬举运动之前，应先做好暖身伸展，有助于胸腔开阔。
职能治疗师简毓芬强调，乳癌患者因切除淋巴结，开刀的手臂容易出现淋巴水肿情形，因此非常重视患者术后在家做手臂前后来回摆动、手臂来回绕圈、手腕抓、握等动作，1日3次、1次10至20下，约30分钟，以减少手臂关节僵硬、淋巴水肿等问题。
放松身体 先做暖身伸展
☆运动前先做深呼吸5-10次：放松身体，再做颈肩部暖身运动及姿势矫正运动，有助于胸腔开阔、减低伤口造成的紧绷窒息感，并改善肩膀姿势不良引起的颈肩部、背部痠痛问题。
☆颈部暖身运动：如抬头缓慢向上仰/向下看，头部向左/向右缓慢转动，颈部顺时钟/逆时钟缓慢旋转。每动作各重复3-5次。
☆肩膀暖身运动：肩膀缓慢向前转及向后转、聳肩。每动作各重复3-5次。
☆姿势矫正：可做肩胛骨內收(扩胸运动)，配合深呼吸，吸气时将两侧肩胛骨缓慢向脊椎方向靠拢停5-10秒，吐气时放松，重复5-10次，每日3-5回。
手臂抬举运动 (如下图／图1)
图1（图片／职能治疗师简毓芬提供）
采平躺，未开刀侧手辅助伤侧手手肘处，手肘尽量打直、慢慢上抬至紧绷处，停留10秒后，手臂缓缓放下休息10秒，重复5-10次、每日3-5回。
☆引流管拔除前：建议肩关节上抬活动度小于45~90度以下。
☆术后1-2周：上抬角度依伤口稳定性，渐进式增加可达90度。
☆术后2-4周：可渐进式增加到120度。
手臂侧开运动 (如下图／图2)
图2（图片／职能治疗师简毓芬提供）
采平躺，手臂放在床面上从身侧侧开至紧绷处，停留10秒，放回到身侧放松10秒，重复5-10次，每日3-5回。
☆引流管拔除前：建议肩关节侧开活动度小于45度以下。
☆术后1~2周：侧开角度依伤口稳定性，渐进式增加可达45-90度。
☆术后2~4周：可渐进式增加达90度。
☆术后3~6周：渐进式增加达120度。
☆术后6-12周：渐进式达150~180度，最后达贴耳朵的程度。
同时，可以在家自己做一些简单的动作，像是面向墙壁，将开刀的那只手贴在墙面上，手指头慢慢地向上爬，或是双手放到头后面，吸气时把手张开、吐气时把手放松，来回约5-10下，一天3次，以减少肩膀僵硬、舒缓疼痛、改善姿势。
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