原标题：胃好痛，别乱吃制酸剂 医：胃酸是健康所需！
现代人生活忙碌、压力大、外食、饮食不正常，胃痛或胃食道逆流(火烧心、灼热感、溢赤酸)常是民众就诊求医的主要原因之一，看门诊常遇到这类患者，发现许多患者常常 “感觉” 自己胃不舒服时，会先自行服用胃药，要嘛是吃以前剩下的胃药，要嘛是亲友家人多的，要嘛就自己去买来吃，要嘛就同事朋友推荐说超有效的…。
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甚至许多人长久反复胃痛，自行服用一般胃药也不见改善，又因为害怕痛不敢做胃镜，宁可自费去买所谓“好药”，或比较贵的药或需要做胃镜健保才有给付的胃药，也就是所谓质子帮浦抑制剂(PPI，一种制酸剂)，这种药比较贵，通常一天服用一次，健保给付条件必须有胃镜报告符合食道逆流炎(GERD)，或胃溃疡或十二指肠溃疡等诊断。
然而，没有经过正确诊断与治疗，随便自行服用PPI或制酸剂，就算症状短暂缓解，但长久下去，会危害健康，因为胃酸是人体健康所必须，它的功能包括：
1.帮助矿物质如镁、铁、钙的吸收。
2.帮助维生素如B12吸收。
3.胃酸的酸(pH约1-2)可帮助消灭食物中的细菌及外来微生物。
4.胃酸正常分泌，胃內的酵素才能正常运作，而酵素帮助我们把吃进来的大分子蛋白质分解成更小的分子，才能有利于人体肠胃道吸收。
不过就是胃药嘛，有那么严重吗？
当然有！胃酸的角色太重要了，帮助杀菌、营养吸收、消化食物，没有胃酸，或者过度抑制导致胃酸分泌不足，会造成坏菌入侵、营养吸收不良、食物消化吸收异常，健康就会出问题，许多研究提醒我们要注意PPI的使用，例如：
系统性回顾统合分析研究(systemic review and meta-analysis)发现，PPI与另一种常用制酸剂(H2 blocker)的使用可能增加罹患肺炎风险。2016年一月份，知名期刊JAMA Internal Medicine刊登了一篇文章，指出PPI的使用与急性或慢性肾病变风险增加相关。
肾脏科权威期刊JASN在2016二月也登过相关研究，指出PPI使用者其慢性肾病变、肾功能下降、末期肾病变的风险增加，此效应PPI甚至比H2 blocker更明显。许多研究指出( 1, 2, 3, … )，PPI的使用与骨质疏松及骨折相关，美国FDA也老早提出警语。美国FDA还提出警语，PPI与Clostridium difficile细菌导致的腹泻相关。
研究也指出PPI与心血管疾病、心肌梗塞的相关性。2016四月份JAMA Neurology指出PPI与失智症风险增加有关。PPI的不当使用可能改变肠道菌种的平衡，而肠道益生菌种的生态一旦被破坏，除了可能引起肠胃炎腹泻，进一步可能会造成代谢、肥胖、免疫等慢性问题，益生菌的研究可谓是目前显学。除了以上可能的副作用，民众大概万万没想到，不当服用PPI可能会引起更厉害的胃酸症状呢！
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什么？！怎么可能，我明明是吃药抑制它呀，怎么可能反而更厉害？难道杀不死它反而让它更强壮？
肠胃科学期刊Gastroenterology刊登了一篇文章，研究中找来120健康受试著，这些人原本都没有任何肠胃症状，将他们分成两组，对照组接受12周安慰剂治疗?；实验组先接受8周PPI治疗(实验中用的PPI是esomeprazole 40g/天，这个药在台湾商品名叫做Nexium，也就是俗称“好药”耐适恩)＋4周的安慰剂，然后调查实验组在9-12周的胃酸症状(包括胃痛、酸逆流、胸口灼热等)有无不同，结果显示，实验组在9-12周停掉PPI期间，症状居然明显比对照组还要严重！
这研究告诉我们，使用PPI八周后停用，会造成胃酸反弹症状(rebound acid hypersecretion, RAHS)，这可能会让民众误以为症状还没好，药不够重或者吃不够久，导致继续使用而造成依赖，不得不小心！
美国的研究发现，PPI是全球非常热销的药物之一，美国每年花在PPI的医疗费用超过100亿美金，但调查发现约有七成PPI的使用并没有适当的适应症，因此学者呼吁减少不必要地使用PPI。
所以千万不要说吃吃胃药没什么大不了，也千万不要一听到胃酸就喊打，一觉得稍微不舒服就想办法吃药拼命抑制它，彷彿避之唯恐不及，胃酸可是维持我们健康所必须啊！
倘若 “自觉”胃不舒服或者有胃酸症状，或者是吃胃药症状也都不见改善，请务必就医寻求专业医疗协助，找出真正原因，有时可能不是胃而是心脏出了问题，有时真的需要进一步检查(如胃镜)也请配合医生专业建议，为自己的疾病找出真正的根源，依照医嘱，该怎么治疗就怎么治疗，该吃就吃，不需要就不要乱吃。
另外，也不要自认为只要比较贵的就一定是好药、健保不给付的就是好药(虽然现在的医疗环境有可能是这样…)、自费的就是好药，更切忌自己当医生下诊断自行去买来治疗自己，这样可能反而延误病情。应听听专业医生建议，尤其改变根本的生活型态与饮食最重要，与医生配合，有健保可健保，该自费请自费，需检查就检查，什么是好的治疗？不一定是自费与否、健保与否、贵或便宜。能够真正帮助你，适合你，用得恰当，让你重拾健康，找回生活品质的，就是好。
本文出自：吴佳鸿医生 Dr.Henry Wu's Health Notes
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