退化≠老化!专家这样解释你的疼痛迷思
2016-12-16 10:21:50 | 来源:雅墨 | 投稿:小唯 | 编辑:dations

原标题:退化≠老化!专家这样解释你的疼痛迷思

退化与年龄之间,是没有绝对相关性的;换言之,年轻人也会退化,而老人家也不一定会退化的比较厉害。

每回跟患者解释疼痛病情时,就会听到类似下面这种剧烈的反应:

医生:“你的问题是网球肘,表示手肘过度使用,肌腱‘退化’了。”

患者(倒弹半步):“啊,瞎毁,肌腱‘退化’?医生,我才30岁而已,怎么可能会‘退化’呢?”

要不然就是在建议年轻患者,因其关节退化疼痛,应该适度补充葡萄糖胺的时刻,患者惊讶地说:“这...这...(面红耳赤),潘医生,葡萄糖胺不是给老人家吃的东西吗?”

我想,对年龄如此敏感的患者,此时应该宁可听到他哪根筋断掉了,也不想听到“退化”这两个字。而积非成是的结果,就是当你想平凡地说些再普通不过的实话时,也会感到无比疲累与无奈。

必也正名乎?

“退化”这个诊断,其实占了所有筋骨疼痛一半以上的比例;但因为实在太多民众误解了这个诊断,以至于到后来,医生反而不太敢用这个名词来解释病情,深怕引起患者的误会与恐慌。然而,由于“退化”是医学上的正式用法,也最接近患者的真实病况,因此绝对有必要再说个清楚、讲个明白。

“退化”这个字眼,其实是从英文翻译过来的,原文是:Degeneration。这个英文字,可以进一步拆解成两个部分,也就是:de-(字根) 指“去除”、“移离”、“无力达成”等意义;generation 指“生成”、“发动”等意义;将两个意思组合起来,degeneration 这个字,就变成“无力再生”的涵义,套用到筋骨系统上,就会是:degeneration(退化)=组织受损、却还未修补完全的状态。

退化=年久失修

套一句俗话,退化差不多就是“年久失修”的意思。所以,20岁的足球国脚,因为长年征战,可能X光上膝关节退化的程度,跟一般人70岁的状况相当;而60岁的长者,如果保养得当,X光照起来,也有可能一点骨刺都看不到呢。

因此,退化与年龄之间,是没有绝对相关性的,换言之,年轻人也会退化,而老人家也不一定会退化比较厉害。以下,就列出几个常见的“退化”诊断,让读者可以更进一步了解问题的本质。

网球肘:手臂伸肌群的肌腱“退化”,而非“肌腱炎”。

高尔夫球肘:手臂屈肌群的肌腱“退化”,而非“肌腱炎”。

跳跃膝:膝盖的髕腱(patellar tendon)在近端产生“退化”,也非肌腱炎。

足底筋膜炎:最常见的位置,是足底筋膜靠近跟骨的附著点退化,组织学上其实并无发现局部有明显的发炎。

这么多日常生活中可见的疼痛症状,本质上都是筋骨组织退化(请记得,没发炎喔!);这也再次解释了,许多疼痛的问题,因为被当作是发炎,而开立了许多消炎药,打了一次又一次的消炎针(如:类固醇等),但都无法治愈疼痛,原因很简单:因为组织里面根本没有发炎。

谈“组织再生治疗”

那,面对因为退化所产生的疼痛,究竟该用哪种治疗思维,才能真正根治问题呢?

问得好! 既然“退化”代表组织受损而修补不全的状态,那根本解决之道,便会是:“组织再生治疗(regeneration therapy)”。

这个中心思想,就是本书的重要主轴,举凡葡萄糖增生注射、PRP注射、解套注射、玻尿酸注射、维生素D补充,乃至于干针松解,都是围绕著“让组织达到最佳修补状态”来思考的。

下回,当医生再次说出“退化”时,相信你一定会心有所悟地说:“喔??医生,我知道你的意思了,我的组织受伤,可是还没好,对不对?”我保证你的医生会瞪大眼睛看着你。

本文出自三采文化《攻疼新医》

tags:迷思   退化   老化   疼痛   解释

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