原标题：对抗复发！胃癌术后使用口服化疗
胃癌是国人健康隐形杀手，WHO癌症报告显示，全球胃癌死亡人数排名第3，仅次于肺癌和肝癌；根据国健署统计，全台平均每2.5小时就有1人罹患胃癌，且在国人10大癌症中，胃癌死亡率排名第7，每年有逾2,000多人死于胃癌。
胃癌初期症状不明显 与胃溃疡易混淆
台大医院附设医院创医部及外科部主治医生李柏居指出，胃癌初期症状不明显，症状包括消化不良、腹胀、上腹部疼痛、恶心反胃、胃感到灼热等，症状与胃炎、胃或十二指肠溃疡等胃病相似。许多人抱着“没那么严重”的心理，轻忽症状的严重性，任由癌细胞在身体內作祟。
李柏居医生指出，门诊曾收治1名33岁杨姓女子(化名)，有胃溃疡病史，因常有胃痛、解黑便情况，转诊至台大医院，后来检查确诊属于胃癌第2期，经开刀及口服化疗，不适症状才获得明显改善。因此呼吁民众，若出现胃部不适时，一定要积极就医检查。
胃癌术后易复发 口服化疗药降风险
台北荣民总医院肿瘤医学部主任赵毅则强调，虽然胃癌患者以老年人居多，但有时还是会看到一些年轻病例，一般来说，面对这些年轻患者，医生多半不会在第一时间就认为是胃癌，因此很容易轻忽胃癌警讯。
胃癌依肿瘤位置不同，症状可能也不太一样。根据临床观察，有55％的患者发现在都已经是第3、4期。而2、3期胃癌的患者，手术后约有4成的人在5年內容易复发，术后3年更是复发高峰期，约有9成的复发患者是在这段时间內复发，一旦复发成为晚期胃癌，平均存活低于1年。
因此，卫生福利部自12月1日起，开放胃癌术后口服化疗健保给付，适用胃癌术后辅助性化疗，患者每年可省下近40万的医疗费用，该项药物是目前唯一能提高胃癌患者术后存活率，降低复发风险的口服化疗药物。赵毅部主任表示完成一年的口服化疗治疗可以降低3成的复发及死亡风险，换而言之增加3成的存活机会，鼓励患者要积极接受治疗。
不过，要注意的是，有些人用药后可能产生厌食、恶心、腹泻、皮肤起红疹等副作用，也有少部份患者可能出现白血球及血小板下降、肝功能异常等现象，但多属于可以耐受的范围。建议患者定期纪录用药情况并保持愉快的心情，若出现有不适应者，需要再与主治医生讨论治疗事宜。
12月起胃癌术后口服化疗健保给付-每年荷包省下近40万，包括赵毅、陈炯年、李柏居等医生（由左至右）均表达肯定支持。（摄影／记者江旻骏）
台大医院一般外科主任陈炯年表示，虽着手术的进步，目前胃癌手术已达到很好的成绩，但国內外的大型研究皆证实术后仍有4成的患者会复发。因此。早期发现治疗很重要，建议可透过定期健康检查，以降低胃癌发生与复发风险。
至于胃癌切除手术后初期饮食，一般可由清流质少量多餐开始，慢慢进展至全流质、半流质及软质，进展之速度，则需视病患对食物之耐受程度而定。至于胃癌病人术后的稳定期饮食原则有下列几点：
胃癌术后饮食 照护6原则
1.鼓励病人恢复正常，与家人共同进食：逐渐由软质饮食进展为一般膳食，食物种类应逐渐增加其多样性，以增加病患食欲。
2.细嚼慢咽，少量多餐，有助消化：由于每个病人胃的保留程度不同，进食量应以病人的感觉为主，约八分饱即可，避免暴饮暴食。此外，在正餐外可增加点心，以补足营养摄取的不足。
3.选择优质蛋白质，提供足够的热量：每餐建议摄取包含热量密度高之优质蛋白质的食物，如：奶类、肉、鱼、蛋、黄豆制品。 也可以豆浆或牛奶取代部分饮水，在两餐间食用。
4.选择细软、种类均衡天然的六大类食物：饮食的摄取內容要求高热量、高蛋白、糖量适中、低油脂、丰富维生素并多吃蔬菜水果。注意不要偏食，应该扩大食物种类的范围，才能摄取多种维生素及矿物质。汤汁及开水须于饭后30分钟以后再食用，以免影响食欲及进食量。
5.烹调方式选择温和质软，禁忌刺激辛辣：食物的型态以固态及软质为主，尽量煮软、煮烂。减少油煎油炸，可用蒸、煮、燉、烤等少油方式进行烹调。减少辛辣刺激的调味料，可运用天然香料调味，加强色、香、味的变化，以促进食欲。
6.摄食状况不佳时，可善加利用膳食补充剂之使用 :多吃含铁质的食物，必要时可使用补充维生素矿物质补充剂，全胃切除者须依医瞩定期注射维生素B12。体重不足或营养流失较严重时，可询问医护人员，选择适当的肠道营养配方进行补充。
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