原标题：洗肾洗到手肿溃烂 中心静脉阻塞搞的鬼
（中央社记者张茗喧台北19日电）新光医院医生林佳勋今表示，全台约8万名洗肾患者，有高达8成首次洗肾采用“中心静脉导管”，却有约4成患者手臂突然异常肿胀、发黑甚至溃烂，都是因中心静脉阻塞导致。
新光医院心脏外科主任林佳勋今天表示，慢性肾脏病患者通常到了第4、5期后，因肾功能已回不去了，恐引发致命的尿毒症，医生通常会建议及早接受“上肢血管通路静脉廔管”做准备，但患者多抱持“能拖就拖”心态，不愿接受。
因此，有高达8成患者第一次洗肾都是以“中心静脉导管”插管方式进行，但其中有约2至4成患者插管3年后，手臂出现严重肿胀、指尖发黑、皮肤溃烂等情况，还可能导致洗肾无效。
林佳勋解释，这是因中心静脉的血管壁经导管碰撞、出现创伤，导致血管內出现纤维化、窄缩与阻塞，使得该侧肢体静脉回流不顺。
他表示，以往会以气球扩张术消除肿胀，但很多患者因血管壁已纤维化，出现复发性的回缩狭窄，1年的通畅率不到5成，不仅血管支架疗效不佳，支架內部也容易因组织增生而阻塞。
因此近3年来，新光医院心脏外科团队改以弯曲顺从性较好的“髂动脉用人工血管覆膜支架”，从手臂重新打通阻塞的中心静脉，通畅率超过8成，至今已成功治疗40名患者并维持其生活品质，该手术目前没有健保给付。
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