原标题：巴金森氏症是肠胃道疾病？ 台大新竹分院：仍需更多实验佐证
【大成报记者罗蔚舟／新竹报道】
“巴金森氏症是肠胃道疾病？”因近日美国一项动物实验，台大医院新竹分院神经科门诊时，常有病患提及此问题，对此，神经部医生陈凯翔表示，实验只能证实因为带有巴金森氏症的因子，其肠胃道的某些菌丛比较有可能产生脑部过多的发炎反应，进而影响临床的表征，还需要经由更多实验才能佐证，肠胃道问题会造成该疾症的产生，建议病友还是要接受正规医疗治疗，才能保持身体活动度。
陈凯翔表示，美国近期有一个使用老鼠做的动物实验，分别使用了健康的老鼠，以及经过基因转殖后带有产生巴金森病理表征的疾病鼠。健康鼠与疾病鼠又各分成两组进一步做两种介入处理，一种是从出生时就利用特殊环境维持肠道没有菌丛的肠道无菌鼠，另一种是仍存有一般菌丛的肠道带菌鼠。
其研究结果(Cell 167, p1469-1480, Dec 1, 2016)发现，肠道带菌疾病鼠相对于无菌疾病鼠在动作测试的表现中明显比较差，此外，在两种疾病鼠脑部组织切片发现，带菌疾病鼠相对无菌疾病鼠明显有较多巴金森症的病理变化。然而，在健康鼠身上，无论是无菌健康鼠或是带菌健康鼠这些现象都没有明显的差异。所以肠道细菌似乎与巴金森症老鼠脑內退化程度有关联性，但在正常老鼠上则无相关。
陈凯翔说明，该研究者进一步分别将巴金森症患者以及健康正常人的粪便混入肠道无菌健康鼠与肠道无菌疾病鼠的食物中，目的想看巴金森患者与正常人的肠道菌丛是否会在老鼠体內建立不同的菌种分布。
结果发现，确实由巴金森症患者的粪便建立起来的菌丛与正常人的粪便建立起来的菌丛有许多不同，这样的差异尤其在带有巴金森病理表征的疾病鼠最明显。更有趣的是，这些疾病鼠因为使用了带有巴金森患者粪便的食物，肠道菌丛改变后，而使得动作的测试明显变差。
所以菌丛的改变就会使症状变恶化？陈凯翔表示，这样的结果太武断。因为从研究者的后续分析发现，这些巴金森症老鼠肠道內的特殊菌丛分布，经由其代谢产物会让体內短链脂肪酸(short chain fatty acid, SCFA)增加，进而影响到脑中的小胶质细胞(Microglia)活化，产生后续脑部发炎反应才造成症状的恶化。而以上这些实验方法都只有在产生巴金森病理表征的疾病鼠有最明显的差异，在健康正常老鼠不论肠道菌丛如何则是没有看到类似的变化。
综观上述，陈凯翔表示，最重要的还是因为带有巴金森氏症的因子，其肠胃道的某些菌丛比较有可能会产生脑部过多的发炎反应，进而影响临床的表征。故不可简单下结论说，肠胃道问题会造成巴金森症，这样的结论需要更多证据来佐证。然而目前仅为动物实验，尚无人体试验证据，且动物实验要延伸推论到人体还有很长一段时间，人体也很难做到肠道完全无菌。
虽然如此，陈凯翔仍呼吁病友不用太灰心，因为临床上是观察得到肠胃道问题影响巴金森症临床表现之关联性，这表示日后的研究如果可以确定体內哪些特殊菌种会影响到短链脂肪酸的增加，尽量减少这些菌丛，也许是有机会改善巴金森症的临床症状。所以在那之前，建议病友不能因此放弃正规医疗治疗，还是要按时吃药，勤做运动，才能适当保持身体活动度。
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