原标题：手指关节晨僵逾30分钟 当心严重型类风湿性关节炎
入冬之际寒流来袭，气温骤降容易造成心血管疾病、气喘、肺部疾病发作。根据国民健康署102年委托研究结果发现，冬天因心血管疾病就医比率增加约1~2成，此外冬季也是类风湿性关节炎的好发季节。尤其，手指关节晨僵逾30分钟 ，当心是“严重型类风湿性关节炎”。
43岁的餐饮业主管谢女士，工作需穿梭餐厅內外场、端餐点上桌提供服务，但因双手关节肿胀疼痛，严重影响到工作品质，经诊断为严重型类风湿性关节炎(早期快速恶化型)，在医生建议下接受阻断免疫细胞活化的生物制剂治疗，每个月施打一针，控制体內发炎状况，关节病症逐渐缓解。现在不仅重回岗位正常上班，甚至已经不太需要服用口服药物。
中山医学大学附设医院过敏免疫风湿科主任魏正宗表示，双手关节，尤其是手指、腕部小关节的晨间僵硬，是类风湿的早期症状。当温度较低或血液循环差时，发炎物质容易堆积在关节內，导致关节发炎，天气愈冷发炎就愈厉害。因此若“晨僵”超过30分钟，一定要立刻看风湿免疫科。若还伴随3处以上的多发性关节肿痛，就要高度警觉可能是类风湿性关节炎。
每年抽血检测RF/CCP
类风湿性关节炎盛行率约为1%，好发于中年女性，男女比为1:3，其中约5分之1为Early Rapidly Progressing RA (ERPRA)，属于严重型类风湿性关节炎 (早期快速恶化型)，预后较差。可透过抽血检测自体免疫抗体与临床指标来检测判断是否为严重型类风湿性关节炎 (早期快速恶化型)，前者包括RF(类风湿因子)检测与CCP(抗环瓜氨酸抗体)检测。近年来因研究发现CCP检测更为准确、专一性高，虽费用较RF检测高，但健保已纳入给付，每年可检测一次，能更有效、更精确掌握病情。医生在临床上也有一些指标来判断：“28处关节疾病活动度积分”(Disease Activity Score, DAS 28)超过4分、3处以上的多发性关节肿痛、X光检视发现骨头已有被侵蚀现象等，都可被称为严重型类风湿性关节炎(早期快速恶化型)。
中山医学大学附设医院过敏免疫风湿科主任魏正宗表示，双手关节，尤其是手指、腕部小关节的晨间僵硬，是类风湿的早期症状。
及早接受生物制剂治疗 减少并发其他自体免疫疾病的机会
魏正宗医生指出，严重型类风湿性关节炎 (早期快速恶化)患者的骨头损坏进展快速，若不及早治疗，关节会遭受破坏变形，除了丧失功能外，后遗症与并发症也很多，有些病人甚至会有关节以外的影响，并发其他自体免疫疾病。针对严重型类风湿关节炎(早期快速恶化型)的治疗，应及早使用生物制剂。生物制剂有许多不同种类与机转，除了作用在肿瘤坏死因子(TNF-α)外，有研究发现阻断免疫细胞活化的生物制剂，针对此类严重型类风湿性关节炎(早期快速恶化型)的病人治疗效果很好，临床上的安全性也高，还可同时调节其他自体免疫的异常。
及早诊治、定期复诊、持续治疗、适度运动
魏正宗医生建议，若“晨僵”超过30分钟，一定要立即至风湿免疫科诊治，千万不要因冬天温度低冷不想出门，而延误就医。类风湿性关节炎患者也应定期复诊、持续治疗并适度运动。至少每三到六个月要抽血检测肝肾功能与发炎指标，包括红血球沈降速率(Erythrocyte sedimentation rate; ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein; CRP)，每年接受一次自体免疫抗体检测。有别于其他关节炎是“愈动愈痛”，魏正宗医生提供一个琅琅上口的口诀：“愈动愈不痛、愈不动愈痛”，适度的运动有助类风湿性关节炎病患缓解关节疼痛。
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