原标题：“尿毒性搔痒症”治疗 新竹马偕：第一步就是先做好皮肤的保养
【大成报记者罗蔚舟／新竹报道】
一年四季都可能发生的“尿毒性搔痒症”，在冬天的冷空气更容易造成皮肤干燥而加重搔痒的情形。新竹马偕纪念医院肾脏內科主治医生陈正谊医生指出，尿毒性搔痒症又称为透析搔痒症，通常发生于全身，但偶尔好发于背部、下肢或上肢，若无适当适时的治疗，容易因过度抓痒导致皮肤龟裂、红疹甚至感染，影响睡眠与情绪，造成生活品质下降。造成尿毒性搔痒症的原因至今没有确切定论，可能是身体的发炎物质堆积，神经受器的不平衡，亲蛋白尿毒素、副甲状腺素或钙磷等等的累积所造成。
在尿毒症及冬季痒的骚扰下，陈正谊医生指出，我们的肾友需要更多的关心与照护，在提到尿毒性搔痒症建议的治疗流程前，必须先排除其他跟尿毒症无关的问题，如药物过敏、蕁麻疹或疥疮等疾病，这些痒的问题的治疗方法，跟一般非透析病人是一样的，必要时须请皮肤科医生确诊。
陈正谊医生说，尿毒性搔痒症治疗第一步，就是先做好皮肤的保养：1.使用保湿乳液/乳霜；2.在日常生活方面，热水沐浴时间不宜过长；3.洗澡不建议用肥皂或清洁剂，宜使用中性沐浴乳或温和的乳霜香皂；4.饮食要清淡，避免辛辣刺激的食物。
5.贴身衣物以宽松的棉制品为佳。第二步是足够的透析，控制好血中的钙与磷，让副甲状腺素数值控制在正常范围，还有血糖的控制也很重要。
陈正谊医生说，尿毒性搔痒症治疗第三步是用药，分为以下三部份详述：
█尿毒性搔痒症的局部治疗
1.肾脏病患者因为皮脂腺与汗腺萎缩的关系，分泌油脂的能力下降，而干燥本身不一定会痒，但是皮肤干燥的情况会加重痒的程度，因此擦拭能够保湿的乳液是最基本的第一步治疗，乳液中含有凉凉的內含物，效果更佳。
2.尿毒性搔痒症的机转中，国內外都有研究认为和发炎反应有关系，因此包括具有抗排斥功效的药膏，或是γ-次亚麻油酸药膏（γ-次亚麻油酸是身体里抗发炎反应的原料），都可以用来治疗。
█尿毒性搔痒症的口服药物治疗
1.当前述局部治疗效果不好时，临床会优先运用某一类治疗癫痫的药物做为治疗选项，但如果患者产生头晕、嗜睡或步态不稳等副作用，可与医生讨论更换为另种治疗癫痫，且能控制慢性疼痛的药物。
2.尿毒性搔痒症的机转假说，是认为两种神经受器的不平衡所导致，不过不论是抑制神经受器、或促进受器活化的药物，临床疗效结果并不一致，或是停药后搔痒又复发了，因此这两种药物通常是最后线的治疗选择。
3.另一种抗发炎药物针剂效果虽好，但目前医界对剂量的安全性仍有疑虑，因此一般做为最后的治疗考虑。
4.口服活性炭：利用结合肠胃道中亲蛋白中分子尿毒向来减轻搔痒症。
5.更换人工肾脏：有些患者对于人工肾脏会过敏，此类肾友只有在透析中发生搔痒的情形，此时可与医生讨论换其他厂牌的人工肾脏；另外一种更换人工肾脏的原因是中大分子尿毒素未清除干净，此时可与医生讨论使用高效率、高流速、大膜面积的人工肾脏，还有一种血液透析过滤术(HDF)，比起传统的洗肾方法可以把中大分子清除得更干净，往往一些剧烈搔痒却找不到原因的病患就属这类病患。
█尿毒性搔痒症的照光治疗
照光治疗的频谱选用窄频谱的UVB(narrow-band UVB-radiation)治疗，副作用较少，不过照光治疗要小心皮肤癌的发生，以及长期下来可能会造成免疫力不良的问题。
最后提醒大家，肾友们需要细心的照护，还有详细的卫教以及专业的透析照护团队，才能远离尿毒性搔痒症的纠缠，目前本院透析中心有3位肾脏专科医生及22位透析护理师，肾友们只要耐心与医护团队合作，按时依照医疗计划进行治疗，都能将疾病控制良好，尽可能让疾病对身体的影响降到最低。
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