原标题：9岁男童体育课后倒地 竟是缺血性脑中风
(健康医疗网／记者林怡亭报道)
9岁小家有次体育课后被发现意识不清地躺在操场上，在同学掺扶下才勉强用右脚支撑走回教室，送医被诊断为动脉血管病变引起的缺血性脑中风，在治疗及复健后，已可在辅具使用下自行行走。
65％留下永久动作障碍
成大医院小儿部余文豪医生指出，每年每10万儿童约有2～13例的儿童罹缺血性脑中风，发生率不到成人的1/30，但65％患者却会留下永久的动作障碍，所以必须及早给予治疗来改善预后，并避免后续的后遗症。
以动脉血管病变为最大宗
儿童发生缺血性脑中风的主要原因，可以分成3大类：动脉血管病变、心因性疾病及血液方面相关疾病，其中以动脉血管病变为最大宗，约占50％。这些动脉血管病变，一部分是先天性的血管异常，因此不容易特别作预防，而另一部分则是由自体免疫疾病或感染所引起，有相关病史的家长则更需要注意神经学症状，并针对根本疾病作良好控制来预防脑部受到影响。
临床症状常以不特定症状表现
根据国外统计，儿童缺血性脑中风从症状发生到确诊，平均要花费24小时，容易因诊断不易而无法及早治疗，导致留下后遗症。余文豪医生指出，主要是因为儿童患者的临床症状除典型的单侧偏瘫外，常以不特定症状表现，如：躁动不安、行为改变、感觉异常、头痛、视力模糊、抽筋、运动失调等，且年纪越小病人的表现越不典型，必须倚靠家长的良好观察及医生的警觉性才有机会及早诊断。
以静脉注射组织胞浆素原活化剂（t-PA）治疗
余文豪医生说，目前儿童缺血性脑中风的治疗，多从成人的治疗准则延伸来，年纪大于2岁且发病到确诊时间小于4.5小时的儿童，在无相关禁忌症情况下，考虑以静脉注射组织胞浆素原活化剂（t-PA），加速血栓溶解，以减少神经伤害。
急性期重症照护避免二次伤害
不过，因为早期诊断的困难，统计上只有不到2％的儿童患者符合接受t-PA的条件。无法接受t-PA治疗的孩童，急性期则可透过良好的重症照护，如：适当的血压、血糖、体温、脑压的控制，达到神经保护的效果，避免二次伤害。
20～60％儿童有复发的可能
余文豪医生提醒指出，第一次缺血性脑中风发作后，可能会造成后续肢体无力、癫痫、动作异常及头痛等的后遗症，且根据不同的成因，有20～60％儿童有复发的可能，因此需要长期门诊追踪，并使用抗血小板/抗凝血药物以避免复发。
资料来源：健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=32252
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