原标题：舌头莫名疼痛 小心女性口腔烧灼症候群
女性口腔烧灼症候群的英文名字是Burning Mouth Syndrome，相信各位看官很少听到这个病名，我也是。要不是因为我还在研究外阴前庭炎，有一天在医学网站Pub Med上查阅资料时忽然跳出这个疾病的连结，好奇的点进去，之后才开始认识它，不然的话，我一生当中大概也不会踏入这个领域。
它的症状很简单，就是口腔粘膜(整个或局部)、舌尖、或整个舌头或舌根感觉疼痛、烧灼感或说不出所以然的不舒服，有时喉咙、上颚及嘴唇也会疼痛，看病人的舌头时，大部分都呈一大片暗红色，上面布满了许多白苔，舌缘有时会呈锯齿状，但却没有磨牙的病史，有时舌头一伸口外，会略斜一边(这个病症特征，很少文章提到)，是一种慢性疾病，所以大多数的病人会持续好几年，若没那么长，至少也都有3个月以上，所以对生病女性而言是件很痛苦的事，因为单单吃东西就很不舒服，何况每一分每一秒口腔就是疼痛不已。
这种病虽然经过医生详细的检查及专家研究，可惜的是截至目前为止所有医学文章上都说还没找到真正的原因，只是比较有趣的是专家他们一致指出女性病患较男性多很多，而且多数发生在年龄较大的女性(60-70岁，平均59.4岁)身上，约3.7%-40%之间。因这种年龄的女性，口腔牙齿条件多不好，食欲营养也较差一点，所以常被家人甚至医生误会误解的机会非常高，而她们合并忧郁焦虑的情形也非常高，这样恶性循环下来，老人家更痛苦了，家人也更烦了。
也因为都还找不到病因，很多专家箭头就直接指向脑部疼痛中枢，认为是通往神经中枢的微细神经纤维线路受损引起的，所以极大多数的治疗方法就跟纤维肌痛症、风湿性关节痛、颚顳关节痛、全身倦怠症候群、间质性膀胱炎、大肠激燥症以及其它目前都还找不到真正病因的疼痛疾病一样，就是使用抗忧郁抗癫痫的药物治疗、物理治疗、饮食控制及局部治疗。
但是这些治疗方法多年来据他们的评估，效果都是不明显及不满意，所以这类的病人数会越增越多，痛苦指数也越积越高。有时口腔烧灼症候群的病人会抱怨口干舌燥，所以有时会被诊断是干燥症，而干燥症也是女性居多的毛病，也是不知道病因，因此干燥症的各科治疗方法也是五花八门，既然是五花八门，这表示目前没有较优的治疗方法。因这种病老字号居多，所以有时候也会被认为是更年期在作祟，不过在用了荷尔蒙治疗之后，据他们报告，一点用处都没有。因为症状都在口腔，所以病人第一站都会先找牙科或耳鼻喉科)偶而才会转到到妇产科。
由于病灶都在舌头跟口腔，所以若翻阅专门讨论舌头疾病的书籍，你会发现里面內容都没有提到与女性外阴前庭有关的连结。但是在医学网络上查寻有关口腔烧灼症候群的文章里，你却会发现有几篇会提到说有些病人也会有外阴前庭炎的症状，因此基于这点提示，加上大家都仍不知它的致因，所以我在想它会不会部份原因来自于不为人知的远方---外阴前庭炎。因此我就将有口腔疼痛但经它科医生治疗没改善的病人全部在內诊的同时，顺便作棉棒疼痛测试，结果是全部宾果。以下是我最近治愈的案例，提供给各位分享。
一位60岁的中年妇女因口腔舌头极度不舒服，尤其是上颚近齿齦后方特别痛，有时候连喉咙近端也痛而去找大医院耳鼻喉科，虽经喉镜、X光检查，但都找不到异常，她又换另一家，也作了电脑断层，甚至切片检查，但报告也说正常，她不得以，一面吃医生的药，一面也去吃中草药，这期间也看过妇产科吃荷尔蒙，但折腾半年疼痛仍在，所以才转来我的诊间试看看(她这样说的说)。我听了她陈述病情，知道她的大概病况之后，我先请她伸出舌头出来，只见舌头呈草莓色，舌上布满白苔，略斜左边，当时，她并不了解我的发现，我再请她立在诊间洗手台前的镜子前，请她再一次伸出舌头，她发现她的舌头真的歪了一边，才吓了一跳说怎么会这样？我接着用手电筒照口腔內，也跟其他医生一样真的没发现什么异样，可是內诊时，无论检查阴道內或外阴前庭的地方，她都说很痛，我说明之后，取得她的同意并进行打针治疗，3天后回诊，她高兴的说好了一半了，我在检查她的舌头，草莓色已退了一半。
一位同样也是60岁的妇女，因喉咙深部疼痛去看医生，一找就是北部大学医院的耳鼻喉科，一治疗就是半年，可是医生有作详细检查，但都正常，所以她只有吃药治疗。半年过后，疼痛并无减轻，所以医生改用类似精神科的用药，3个月下来，情况也没进展，此期间该科医生也转介她看当院的妇产科，也是不了了之，听亲友建议她改看中医，也吃了药，经过了几个月，疼痛仍在，她说当时真的不想活了，不过有点不死心，她又看了本地的大医院耳鼻喉科及神经內科，也做了电脑断层，也没发现什么，这样又过了2个月，有人建议要不要去看你以前就认识的我，看是不是妇科的问题，所以她就来了。我一听只有喉咙疼痛而已，也没半点其它症状，心想这跟妇科什么关系？但念头一转，她已经看其他医生那么久了，而我已治疗过颚顳关节痛、纤维肌痛郑的病人，那喉咙的位置刚好卡在这2个疾病位置的中间，会不会跟这2个病症有关？此时病人又爆出一句话说她两边下颚有时也会痛，这点醒了我，我马上请她伸出舌头，好红喔，我心里直说，我接着说我检查看看，是不是跟妇科有关?(当时我还没什么把握)，一检查下来，她外阴前庭处呈一片泛红，当时我心里就想，八九不离十了。果然阴道內部和前庭的地方，病人都觉得很痛，这是她料想不到的。经打针吃药2趟，第3趟回诊，她说完全好了。
一位53岁的女性，抱怨她的口腔极度疼痛和热热的，尤其是舌尖部份，无法让她好好吃饭，她因受不了，不知挂了几次急诊，也去各科门诊求医，除了牙科耳鼻喉科外，也去照胃镜，但答案都一样，就是正常，转来我这边时，我问诊之后，就直接请她将舌头伸出来，不出所料，舌头一片泛红，上有一点点白苔，舌边略有锯齿状，但她还一直说是口腔粘膜不舒服，但我左看右看，就是觉得正常，因我有一点经验了，就说我用妇产科的角度来替你检查看看，她说好，一检查下来，仍然在外阴前庭及阴道內部发现疼痛点，不过我虽替她治疗，但不知什么缘故，她始终不满意，先生也是，虽然当时她口中说有一点点进步，因此我只好说那你仍要去看其他科医生罗，不要把病拖下去，她先生马上说好，她也真的去了，辗转几次，她又回头，我说我治疗有进步就是好事，我们再加油吧，2个月下来，她终于露出笑容了。
一位52岁的更年期妇女，一直有更年期症状，我照顾她也多年，也一直平安无事，可是有一天，她说她的舌头及口腔很痛，有去找很多医生看诊，虽吃了很多药，但都没改善，我问，有多久了？她说约3个月了，我说你为什么都没告诉我，她说我以为这跟妇科无关，我说至少让我关心一下也好。我接着说让我看看你的舌头，一看是一片红红的，，我说这可能是口腔烧灼症候群，因她没听过这个病名，所以没答腔，只问道那怎么办?我说我先找找看，再告诉你，结果仍然在外阴前庭的地方找到病痛点，我说要打针治疗，因她跟我很熟，就马上说好，复诊共四趟，她说好了，还直谢呢。
有关口腔烧灼症候群的论文很多，各位可以上网查看并了解它，但你们一定可以发现治疗的方法都跟我不一样，但每位医生不是都有自己的独自疗法吗？因我认为我们不能让女性病人一直莫名其妙的痛苦下去，所以提出我的一点点经验给大家作参考，祝大家身体健康。
本文出自：妇产科医生林正权博客
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