原标题：远离病态肥胖！医：体位控制好避免复胖
肥胖是全民公敌，对于病态型肥胖患者，减重手术将是治疗的选择。新北市1名30岁的邱姓男子，体重110公斤，BMI值高达37，有睡眠呼吸中止症状，因无法配合医嘱配戴正压呼吸辅助器，而选择“胃袖状切除”减重手术。不过，医生提醒，任何减重手术都有其风险，唯有体位控制好，注意均衡饮食与运动，才能预防肥胖及复胖风险产生。
肥胖是全民公敌，正确选择体位，可预防肥胖风险产生。
收治个案的台北慈济医院“健康体位管理中心”主治医生张健辉指出，肥胖与各种慢性病息息相关，包括高血压、高血脂及高血糖的三高问题，还有国人常见的脂肪肝，另外睡眠呼吸中止症、退化性关节炎，甚至是癌症都与肥胖有关。
10大死因 多与肥胖有关
尤其是国人10大死因中，至少有8项以上都与肥胖相关；根据国健署统计，国內 20岁以上成年男女，有高达1/3，身体质量指数（BMI）＞24，也就是“体重过重”，其中又有2%患有“病态型肥胖”，也就是身体质量指数（BMI）＞35。
每个人的健康体重随着年龄、性别、身高而异，世界卫生组织（WHO）建议以身体质量指数（Body Mass Index, BMI）来界定健康体重标准。（图片提供／台北慈济医院）
一般而言，民众若BMI值介于27至35间属轻、中度肥胖者，只要做好饮食控制、搭配规律运动并持之以恒，多能消除恼人的肥胖问题，若肥胖情况依旧，可先询问医生建议与进行适当的药物治疗，当长达半年以上仍未见成果，再评估是否要接受减重手术。
胃袖状切除手术，仅适合BMI值超过37以上病态型肥胖。（图片提供／台北慈济医院）
病态肥胖 多选袖状切除手术
张健辉医生强调，外科手术治疗肥胖的不是为了瘦身，而是要改善病人健康并增进寿命。根据医学报告，病态性肥胖患者未接受手术的病人，死亡率每年高达4.6%；接受过减重手术的病患，死亡率可减少为每年1%左右。
肥胖不只是体态上的问题，而是一种不可忽视的“疾病”；一般减重手术约有以下几种：胃绕道、胃袖状切除术、胃束带折叠、胃折叠、胃束带及胃內水球等。每一种手术都有其风险，需仔细评估。
减重手术前需评估 可降低风险
对于严重肥胖或病态性肥胖的人来说，心理上常缺乏自信心，因而减少许多社交及就业机会，医生会依据每个人的各方面状况，给予减重手术治疗方式建议。其中胃袖状切除手术，仅适合BMI值超过37以上病态型肥胖，或BMI值32以上，合并有代谢症候群，经药物治疗达半年以上减重无效者，其余民众并不适合。。
最主要“胃袖状切除术”是以腹腔微创手术，切除部分的胃，减少胃的容量，有效达到降低饥饿激素(Ghrelin hormone)、减重的效果，体重一般可减少到70%至80%。不过，这个手术是切割肠胃道，因此有胃溃疡、严重胃食道逆流及横膈疝气者，不适合采用此减重手术。
另外，虽然手术开刀时，可能产生总计约3%的出血、伤口感染、胃缝线未密合而裂开等风险，但多数病态型肥胖患者合并有心血管疾病、糖尿病，严重恐威胁生命，相较两者风险仍以手术为优先考量。
张健辉医生（如图）强调，外科手术治疗肥胖的不是为了瘦身，而是要，改善病人健康并增进寿命。（图片提供／台北慈济医院）
张健辉医生强调，想要控制好体位，除了寻求正确的医疗协助，更重要的，还需要个人意志力的努力。民众到健康体位管理门诊时，医生会评估个案的各项身体状态，检测各种生物数值，再针对造成肥胖的原因，与个案讨论，进而对症治疗。
【医生小提醒】：
坊间的减重、体位控制方式良莠不齐，有的人为求速效，病急乱投医，误服未经许可的药物或是接受不明的手术，不仅体位无法得到改善，反而增加身体的负担，不得不多加小心。同时术后，仍需均衡饮食与规律运动，以避免复胖危机再现。
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