原标题：红斑性狼疮是“千变女郎” 表现症状因人而异
如何诊断红斑性狼疮？根据1982年美国风湿医学会制订的诊断要件，再加上1997年的修正，红斑性狼疮必须同时或陆续符合以下诊断要件的四项或更多项，即可诊断为红斑性狼疮。
1.顴骨出现固定的红斑，扁平或突起，通常不会侵犯到法令纹,就是所谓的nasolabial△fold△不会有皮肤病变，一般大家称之为“蝴蝶斑”。
2.圆盘状红斑狼疮。
3.对光敏感的皮肤红疹。
4.口腔或鼻咽溃疡 。
5.关节炎。
6.浆膜炎：包括心包膜炎或肋膜炎。
7.肾脏疾病：持续尿蛋白每天超过0.5公克或试纸呈现3+(三价)以上的阳性反应，或是显微镜下可以看到细胞沈淀物。
8.神经精神病变：癫痫或精神异常。
9.血液病变：溶血性贫血，白血球少于4000超过两次，淋巴球少于1500超过两次，或血小板少于10万，以上单位为每立方毫米（per△cubic△mm）。
10.免疫系统病变：anti-dsDNA阳性，anti-Sm阳性或抗磷脂抗体（antiphospholipid△antibody）阳性（包括anticardiolipin抗体、lupus△anticoagulant或血清梅毒试验（STS）呈现伪阳性反应持续6个月以上。
11.抗细胞核抗体（ANA）阳性。
如符合上述11项要件的四项或四项以上，便可以确定诊断为全身性红斑狼疮。但有些患者出现的症状不足四项，此时是否需投药治疗，则视侵犯器官及病况的严重度而定。
什么是红斑狼疮？
全身性红斑狼疮，简称“狼疮”，这是一种免疫系统失调，是一种相当复杂的自体免疫症候群，主要是攻击自己身体组织的全身性自体免疫疾病。
造成此病的确切病因目前是多种原因导致，大部分原因仍不明，但跟个人基因体质、荷尔蒙或环境诱发因素有关。在台湾，好发于年龄，介于10-50岁的女性，男：女大约是1:10；虽然此病好发于生育年龄的女性，但男性、老年人或小孩也可能会得到此病。
有那些症状？
每个人免疫异常的程度与受影响组织都不太一样，因此，狼疮也称为“千变女郎”。红斑性狼疮的表现会因人而异。有些病人以疲惫、发烧、体重变轻等表现。
也有些病人以关节僵硬或疼痛、掉发、皮肤有圆盘型红斑或脸颊两侧红斑(即所谓的蝴蝶斑) 、口腔溃烂、对光敏感、肋膜炎或心包膜炎、淋巴肿大、干燥症、各式神经或精神症状等临床表征。另外，狼疮患者也常见贫血、白血球低下或血小板低下等血液变化。
如何避免红斑性狼疮的诱发或恶化？
当身体暴露在紫外线下(特别是大太阳下)、被病菌感染的时候、近期接受开刀手术、怀孕过程、甚至过大的压力都可能会诱发或恶化红斑性狼疮。有些药物也可能造成药源性红斑性狼疮，包括治疗心律不整的药物procainamide，抗结核的药物Isoniazid等等。
在综多的诱发因子里，有一些可以避免，一些避不掉 因此所以病人要适度休息、避免紫外线暴露、懂得如何化解压力与避免被感染的机会。当要接受手术、怀孕或使用任何药物前，最好先跟风湿免疫科医生讨论。
另外，因女性贺尔蒙estrogen及泌乳激素prolactin和狼疮有相关，因此大部分狼疮发生在女性，这两种激素跟红斑性狼疮的产生也有关系。因此，狼疮病人如果要服用含有动情激素(estrogen)的避孕丸或进行荷尔蒙替代疗法后，最好事先询问免疫风湿科的医生。
本文出自：儿童过敏免疫专科杨树文医生的博客
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